静脉留置套管针患者的感受分析.docx

静脉留置套管针患者的感受分析【摘要】目的全面了解住院患者使用静脉留置针的感受。方法对100例使用静脉留置针的住院患者进行客观的问卷调查。结果15例患者出现穿刺部位发红、疼痛等不适。46例患者表示不同程度的担心。39例患者对于结果表示满意。结论分析满足患者的需求做好健康教育不断提高护理服务质量使留置针的应用更为广泛。【关键词】住院患者；留置针；感受分析近年来由于静脉留置针操作简单减少穿刺次数及液体外渗、延长每次静脉穿刺间隔时间、减少患者反复穿刺而造成的痛苦等从而保护了血管利于临床用药和紧急抢救减轻了护士的工作量［1］是一项安全有效、推广性强的护理技术笔者对100例使用静脉留置针的患者进行了调查这些调查主要从护士的角度进行的主要是了解医护人员操做对患者使用留置针的切身感受据患者的感受做出分析采取相应的护理措施使其在无心理负担的状态下配合医务人员完成治疗取得较好的疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2010年5月在笔者所在医院外科住院并使用静脉留置针的患者100例其中女性28例男性72例年龄18～79岁大专以上46例高中32例初中17例小学及以下5例。1.2材料与操作统一采用美国BD公司材料制成的静脉留置针根据患者的情况选用不同型号无菌透明敷贴静脉输液用品一套。置管穿刺部位分别选用踝部、手背、前臂、腕部置管操作由操作熟练的护士负责。准备好一切输液物品在穿刺上方10cm处扎止血带消毒皮肤消毒面积约7cm×7cm2%的碘酊消毒75%酒精两次脱碘后待干绷紧穿刺点远端皮肤使静脉固定取15～30度的角度针头斜面向上穿刺进针穿刺进入血管内见有回血后一面将针芯轻轻拔出同时一面轻轻将内套管向血管内推进针头用无菌伏帖固定后写明穿刺日期。输液完毕拔出输液器的针头消毒肝素帽用抽有5ml肝素钠封管液（生理盐水250ml加肝素钠1.25万U的注射器直接刺入肝素帽内缓慢推注封管液边推液边退针头斜面至肝素帽内再将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上拔掉针头（对高渗液、刺激性强的药物所用封管液约20ml不宜使用肝素钠的患者两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液高血压患者应增加封管液的量）。再次输液时用碘酒消毒酒精两次脱碘后连接输液器即可。1.3调查方法调查问卷的填写内容真实可靠发放问卷100份回收问卷100份回收率为100%。2结果2.1护士对患者的健康教育以及置管患者健康教育需求情况：100例患者中有86例（86%）在使用前未接受过任何指导14例（14%）表示接受过指导。76例（76%）患者表示在使用静脉留置针前需要接受指导其中21例（21%）表示非常需要仅3例（3%）表示不太需要。92例（92%）患者希望接受健康教育的方式是通过医护人员个别讲解。2.2对100例使用静脉留置针的住院患者进行客观的问卷调查。结果16例患者出现穿刺部位发红、疼痛等不适。46例患者表示不同程度的担心。39例患者对于结果表示满意。2.3留置时间留置最短时间1d最长时间13d；其中留置1d者11例2～7d者81例＞7d者8例。3讨论3.1静脉留置针的使用越来越广泛。静脉留置针导管柔软不易损伤血管能够配合合理用药使患者的血管得到保护并减轻了患者痛苦。留置针操作简单省时可减轻护士的工作量提高护理工作效率。3.2使用留置针患者的感受：46例患者都表示有不同程度的担心主要是费用太高、疼痛、感染、留置针移位或脱出、液体渗漏、堵塞、影响睡眠、穿刺处静脉炎、套管针脱出或打折、破坏血管、出血等。其中担心最多的是堵塞和留置针移位或脱出。使用留置针患者的最大需求是:初次使用者需要了解留置针的有关知识及选择适当的穿刺部位以及肢体能否自由活动；再次使用者最大的需求是输液期间套管针是否通畅、肢体的自由活动度以及患者对静脉留置针知识更多的健康教育。3.3100例患者认为护士应巡视的内容是：穿刺部位；输液是否通畅；患者有何不适；患者是否需要帮助；留置针有无移位或脱出。通过调查表明使用留置针患者最大的需求是使用前的指导、保持通畅和肢体活动自如。3.3.1加强健康教育。大多数患者（86%）在使用静脉留置针前未接受过任何指导不知道置管后的潜在并发症。在使用留置针前详细介绍留置期间的注意事项如不能过度活动穿刺肢体以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固；不要压迫穿刺血管缩短留置时间等。并将留置目的、优点讲清楚指导患者留置期间保持穿刺部位清洁干燥禁止淋浴；出汗较多时及时更换敷贴指导患者在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、