静脉用左氧氟沙星与环丙沙星治疗泌尿系感染的成本-效果分析.docx

静脉用左氧氟沙星与环丙沙星治疗泌尿系感染的成本-效果分析[摘要]目的：分析用左氧氟沙星与环丙沙星两药治疗泌尿系感染的临床疗效与医药费用从而指导临床更合理选择和使用药物。方法：92例病例随机分为试验组和对照组分别给予静脉滴注左氧氟沙星500mgqd和环丙沙星400mgbid连续用药7d。结果：试验组临床有效率为93.5%总药费1092元；对照组临床有效率为91.3%总药费714元。结论：两药对治疗泌尿系感染的临床疗效相似但对照组的治疗方案更合理更经济。[关键词]左氧氟沙星；环丙沙星；成本-效果[中图分类号]R978.1[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）10（a）-048-02左氧氟沙星（Levofloxacin）和环丙沙星（Ciprofloxacin）是第三代喹诺酮类抗菌药对G+、G-均有较强的抗菌作用主要作用部位在细菌的促旋酶使细菌螺旋开裂迅速抑制细菌的生长和繁殖杀灭细菌且对细胞壁有很强的渗透作用因而其杀菌作用更强已广泛用于敏感细菌所致的各种感染性疾病[1]。我院于2006年1月～2007年12月用左氧氟沙星注射液（日本第一制药株式会社）与环丙沙星注射液（广州南新制药厂）随机对照治疗泌尿系感染92例。现报道临床疗效与经济学分析如下：1临床资料1.1病例选择92例均确诊为泌尿系感染住院病人并对氟喹诺酮类药物无过敏史排除孕妇、哺乳妇女及有严重的肝、肾功能损害者试验前均未给予任何抗生素药治疗其中男42例女50例年龄21～55岁随机分为左氧氟沙星试验组46例和环丙沙星对照组46例。1.2给药方法及疗程试验组用左氧氟沙星注射液500mgqd静滴；对照组用环丙沙星注射液400mgbid静滴疗程均为7d。整个治疗过程辅助治疗相同。1.3临床观察项目每日观察并记录症状、体征变化和不良反应；治疗前、后24h分别检查血、尿常规肝、肾功能；治疗前2d内及疗程结束后24h时分别进行细菌培养。1.4疗效判断标准按卫生部1993年《抗菌药物临床研究指导原则》为准。痊愈：症状及体征全部消失血、尿常规正常病原菌清除；显效：病情明显好转但上述4项中有1项不正常；进步：用药后病情好转但上述4项中有2项不正常；无效：用药3d后病情无明显改善甚至加重。痊愈和显效者为有效。细菌学按病原体清除为准。2结果2.1按两组疗程的实际情况分别计算其有效率(表1)由表1可见左氧氟沙星试验组的痊愈率比环丙沙星对照组高而左氧氟沙星试验组的总有效率为93.5%环丙沙星对照组的总有效率为91.2%P＞0.05两组无显著性差异无效率试验组略低于对照组2.2%。疗程结束后24h分别进行细菌培养试验组在治疗前的病原体检查中查出致病菌7种56株治疗后细菌清除率为89.3%对照组在治疗前的病原体检查中查出致病菌7种58株治疗后细菌清除率为86.2%。两组的总有效率和细菌清除率与国内报道相近[2]。2.2治疗成本(表2)在药物经济学中成本可分为直接成本、间接成本、无形成本为了便于确定成本本文视接受治疗的病人其他费用是一致的用静脉给药的药费计算治疗成本两组药费以2007年广东省药品招标公报的价格计算。由表2可知左氧氟沙星试验组每天药费156元总药费为1092元；环丙沙星对照组每天药费714元总药费为714元对照组要比试验组节省378元节约率达34.62%。2.3成本-效果分析(表3)由表3可知在有效率和细菌清除率接近的情况下左氧氟沙星试验组的有效率每增加一个百分点所需药费11.70元而环丙沙星对照组是7.82元。但在有效率无显著差异的情况下有效率每增加一个百分点环丙沙星试验组比左氧氟沙星对照组节省3.88元显然对照组的药费较低效价高是合理用药的一种经济有效方法。2.4不良反应环丙沙星对照组与左氧氟沙星试验组比较出现胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）者分别为2例和1例变态反应（皮疹）1例和0例；神经系统症状（头昏、头痛、失眠）0例和1例。总发生率分别为6.5%(3例)和4.3%(2例)尿常规检查未见异常肝、肾功能正常说明这两组的药物安全性较好无严重副作用。3讨论近年来药物经济学正受到国内外有关部门和医疗卫生人员的重视我们在给病人治疗的过程中应同时考虑药物的疗效、毒副作用和医药费用等让病人用最少的医药费用得到最佳的治疗效果。在药效和不良反应无显著差别的情况下对药物经济学的研究是医院目前竟争的一种重要措施。现在有不少医院为了追求高额的利润大量甚至盲目使用进口药品不但给我国的民族制药工业和药品销售带来