阿托他汀联合治疗脂质代谢紊乱的临床观察.docx

阿托他汀联合治疗脂质代谢紊乱的临床观察[摘要]目的：观察阿托他汀联合藻酸双脂钠用于脂质代谢紊乱所致高胆固醇血症、高脂血症的临床疗效及安全性。方法：对61例高胆固醇血症、高脂血症患者给予口服阿托他汀10mg每日一次顿服不限定服药时间藻酸双脂钠0.1g每天3次连用4周。结果：疗程结束时患者的总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前显著降低差异有非常显著性(P[关键词]阿托他汀；藻酸双脂钠；高胆固醇血症；高脂血症[中图分类号]R972+.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）08（b）-165-01脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化及缺血性脑疾病发生的危险因素积极降脂治疗对减少急性心脑血管事件的发生有着非常重要的意义。为此笔者对61例高胆固醇血症、高脂血症患者采用阿托他汀与藻酸双脂钠联合治疗观察其临床疗效及安全性现将结果报道如下：1对象与方法1.1病例选择61例高胆固醇血症、高脂血症者均为我院住院患者其中男40例女21例年龄14～79岁平均52.3岁。入院时所有患者均空腹测血清总胆固醇（TC）≥5.7mmol/L和三酰甘油（TG）≥2.0mmol/L。同时测定1次血、尿常规、肝肾功能、磷肌酸激酶（CPK）、血糖等。1.2用药方法阿托他汀10mg每日1次顿服不限定服药时间。藻酸双脂钠0.1g每天3次连用4周。住院期间患者维持平常生活和饮食习惯伴有高血压、冠心病或糖尿病患者继续服用不影响脂质代谢的药物。1.3观察指标分别于用药前用药4周末测定血清TCTG低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。1.4疗效评定标准根据1993年我国卫生部制定的《新药临床研究指导原则》制定。显效：TC下降≥20%TG下降≥40%HDL-C上升≥0.26mmol/L；有效：TC下降10%～19%TG下降20%～39%HDL-CH升高≥0.10～0.25mmol/L；无效：未达到有效指标者；恶化：TC上升≥10%TG上升≥10%HDL-C下降≥0.10mmol/L。1.5统计学方法用SPSS统计软件根据资料性质采用配对t检验。2结果2.1治疗前后各观测指标的变化用药4周末患者血清TCTGLDL-C均有明显下降与用药前比较差异有非常显著性（P2.2不良反应用药过程中出现腹胀2例轻度腹痛、恶心乏力、头痛各1例不良反应发生率8.2%。患者不良反应程度轻均能耐受不需停药不影响治疗。3讨论脂质代谢紊乱是造成高胆固醇血症、高脂血症的主要原因。阿托他汀为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂可使肝内胆固醇合成受到抑制主要可降低血TC和LD-C水平也可降低TG水平提高HDL-C水平具有非常有效的调脂作用是治疗高胆固醇血症的首选药物；但有报道他汀类药物联合用药如辛伐他汀、洛伐他汀与贝特类、烟酸类、大环内酯类或环孢素合用时较易发生横纹肌溶解症[1]故联用时应谨慎且剂量宜小同时注意观察一旦在服用他汀类药物期间出现肌痛或深色尿应立即停止服药并去医院就诊。藻酸双脂钠为酸性粘多糖类具有肝素样生理活性抗血栓降低血液黏度改善微循环同时具有降低TG含量和增高HDL-C的作用［23]；但也有报道藻酸双脂钠可致喉头急性水肿[4]。因此临床对该药引起的急性喉头水肿等不良反应要警惕。辛伐他汀与藻酸双脂钠合用可产生明显的协同降血脂作用。并且明显降低临床使用药量减少各自药品的副作用文中显示不良反应很少并且很轻。本文结果显示两药合用对降低TC、TG、LDL-C及增高HDL-C具有确切的效果有效率达83.6%且使用方便副作用少值得推广使用。特别对有混合性的脂肪代谢异常有良好的疗效。[参考文献][1]范维虎刘伊丽冯建章等.降脂药理想与现实的落差[J].中国处方药2002（3）：60.[2]齐振华.藻酸双酯钠治疗高脂血症疗效分析[J].张家口医学院学报200219(1)：41.[3]杨向方侯秀昌.藻酸双酯钠治疗高脂血症高粘血症64例临床观察[J].新乡医学院学报200320(5)：362-363.[4]吴胜亮邹万琴冯树福.藻酸双酯钠致急性喉头水肿15例[J].药物不良反应杂志20002(4)：257-258.（收稿日期：2008-04-02）