阐释新医学模式的内涵.docx

阐释新医学模式的内涵作者：曹骥谭晓红容敏华单位：广西医科大学附属肿瘤医院医学是"以保护和增进人类健康、预防和治疗疾病为研究内容的科学"其载体是人的生命其目的是无限地接近人类生命过程的真理。医学的研究对象本质上是人类的生命过程并且医生依靠自己掌握的知识与经验来保护人们的健康消除他们的疾苦。医生赖以进行工作的基础是医学科学技术但由于他的工作对象是人而人是自然属性、心理属性和社会属性的统一体因此医学不是一种单纯的科学技术而是自然科学与人文科学的高度结合体。1医学的属性医学的自然科学性质十分显著首先作为医学研究对象的人具有自然属性。其次医学研究和医疗活动具有丰富的自然科学内涵都必须坚持"客观性的原则坚持可检验性、可证实性、可重复性的原则"。在临床实践中医学的自然科学精神以求真、求实和推崇理性为特点强调尊重临床客观事实、尊重医学规律、遵循实证方法和规范的程序；强调临床发现的客观性、精确性和效用性；强调排除主观因素的干扰作用。同时医学还具有显著的人文科学性质。首先作为医学研究对象的人不仅具有自然属性而且具有人文属性。人不仅是自然存在物而且是社会存在物人之为人就在于其有精神活动、能够能动地改造环境；人以社会的方式存在人的生存不仅要与外界交换物质而且要与他人、与社会发生这样那样的联系；人的健康状况与疾病同人的精神活动、与人赖以生存的社会环境有着直接或间接的联系；医学对健康和疾病的认识也必须建立在对人的精神活动的认识、对人与社会的联系的基础之上。其次医学的人文科学性质还突出地表现为医学研究和医疗活动是以对人的尊重、对人的生命的关爱为基础的没有对人的尊重和关爱就没有医学治病救人提高人的健康水平永远是医学的永恒目标是医务工作者不懈的追求。医学的自然科学性质和人文科学性质相辅相成互为补充。世界卫生组织(WHO)在阿拉木图宣言中对健康下了这样一个定义：健康不仅是人体的生理健康而且还包含个体在身体上、心理上和社会上的完满状态。健康等于身体、智慧与心灵的和谐统一。医学的自然科学性质为患者的疾病痊愈提供物质保证躯体的健康是一个人整体健康的物质基础没有躯体的健康心理和社会的完满状态无从谈起。医学仅仅解决患者躯体病痛是远远不够的而医学的人文科学性质为患者的身心康复提供精神支持。人是躯体和心理的统一体疾病过程同时体现在躯体和心理两个方面。在躯体受到侵害的同时心理也遭受到恶性刺激而心理状态的好坏又会直接影响疾病的转归和预后。在不同的疾病过程中心理疾患和躯体疾患的关系可能有主次地位的互换但不可能是有无状态的取舍。患者心理问题处理是否成功直接关系着对患者躯体问题的处理结果。医学技术手段解决的是患者的生理痛苦医学人文方法安抚的是患者的心理冲突医学科学将患者从病魔的阴影下挽救出来将活着的希望带给患者使患者获得有限的具体的满足；医学人文精神将患者从心灵的煎熬中解放出来将生命的价值赋予患者使患者获得无限的永恒的生活激情。自欧洲文艺复兴时期后自然科学各领域的成就在医学领域高度渗透使医学获得了长足进步从而形成了生物医学模式。生物医学模式持续了大约400年从生物学角度真正科学地认识、诊断和治疗疾病。应该承认生物医学模式在人类发展史上功不可没在人类对抗疾病的过程中起到了十分积极的作用。不过生物医学模式主要是从人的自然属性看问题往往忽略人的社会属性追求的是疾病与治疗的线性因果关系。生物医学模式是将疾病从人体中分离出来作为自然界的一种实体来研究的。对于疾病机械性的认识导致了医疗服务的"机械化"对疾病的诊疗亦进入了流水线式的作业程式。因此在临床实践中医务人员形成了"以疾病为中心"的诊疗模式往往把患者的躯体从生命的整体中剥离出来医生眼睛里只有病原体、症状、病灶……活生生的、整体的患者渐渐地从医生的视野中淡出；医生更多地是关心这个病是否可治、能治关注检验报告上的客观数据而不是这个人的主观感受和生命的价值体现。2新医学模式的内涵随着时代的变迁、人们观念和行为方式的改变以及疾病谱的变化生物医学模式和"以疾病为中心"的医疗服务模式逐渐暴露出它的局限性和不适应性1977年美国罗彻斯特大学内科学教授恩格尔首先提出"生物——心理——社会医学模式"。生物——心理——社会医学模式对疾病的发生和变化由生物层次探究到社会层次。生物——心理——社会医学模式不仅重视生物因素也同样高度重视社会、心理因素对疾病与健康的影响。它认为人类健康的维护取决于医疗技术、生态环境、文化心理、生活方式、卫生保健政策、经济发展等因素也起着某种程度的决定性作用。生物——心理——社会医学模式对人的属性的认识包括了人的自然属性与社会属性。生物——心理——社会医学模式的提出充分体现了医学是自然科学和人文科学的有机统一体。生物——心理——社会医