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门诊部输液室针刺伤发生原因及对策摘要：针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺手术刀片等造成的意外伤害造成皮肤深层破损和出血。在临床工作中由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险日趋严重。输液室作为医院的窗口输液时要求护士操作熟练、动作迅速输液室护士常在患者未明确诊断的情况下即投入对患者的处置极易发生针刺伤而门诊的病人有各种各样的疾病特别是现在我国的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾兹病等血性传染病也在逐年增多在这种情况之下护理人员如被污染过的针头刺伤无疑是对护理人员的健康造成极大的威胁。所以了解输液室护理人员被针刺伤的相关因素定出有效的防护措施对预防护理人员被针刺伤减少业伤害有重要的意义。关键词：门诊输液室护士；针刺伤；对策中图分类号：R197.32文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）10-172-011.输液室护士针刺伤发生的原因1.1护士自身防护意识淡薄：护士在校的教育中缺乏职业防护课从业后缓慢形成的职业防护意识太模糊自我防护意识普遍较弱。有的护士认为针刺伤几率很小不太可能发生在自己身上存在侥幸心理。伤后经消毒处理后不包扎或不贴创口贴并不意识到这样暴露伤口再进行其他操作时增加感染的机会。临床上部分护理人员接触病人的体液、血液、分泌物时不戴手套在伤后的处理方式的调查中有98%的护士伤后会进行伤口的初步处理如将血挤出冲洗、用消毒剂消毒等。针刺伤几乎发生在操作全过程所以全程防护是有必要的。1.2护理操作行为不规范：护士在工作中粗心大意未严格遵守程序、技术不熟练是导致针刺伤发生的因素之一。在进行何种操作受伤最多的调查中处理拔针后的输液器被刺伤最多占65%；其次是加药时被加药针头刺伤占27%；还有8%是因进针时病人不合作被刺伤的。42%的针刺伤是在心情急躁或紧张时发生的74%的针刺伤是在工作紧急或繁忙时发生。另外徒手分离针头与注射器也是造成针刺伤的常见原因。1.3护士人力资源不足：我国临床一线护士存在严重缺编现象。输液室护士日夜不停的工作常年处于超负荷工作状态从而引起注意力不集中这种长期超负荷的工作状态常常使她们感到精力不足、头昏眼花而多数人在超负荷状态下应激反应能力往往较差因而容易发生针刺伤据分析针刺伤多发生在工作繁忙时候如在上午输液高峰时和中午护士值班人少时因这时期或因病人较多或因护士人手少而此时又是部分病人己输液完需要拔针的时间护士往往拔完一个病人的针后不能及时处理好输液器又要给另一个病人拔针造成最后集中处理这些病人过的输液器时被刺伤.另外值夜班、工作任务重、精神压力大、年轻没有经验等因素也引起。1.4处理用过的输液器程序过于复杂：现在大多数医院都使用锐器盒来收集污染针头卫生行政部门要求使用锐器盒的目的本来是为了使护理人员和收集医疗废物的工作人员不受针头刺伤。但同时就会增加刺伤的机会护士要分离针头并把针头放进一个开口并不大的锐器盒中又增加了被刺伤的机会。1.5输液室特殊的环境因素：输液室患者数量多流动性大绝大多数患者属于各种注射途径给药的护理操作如静脉输液、皮内注射、肌肉注射等发生注射针刺伤的概率明显高于其他科室而且患者治疗结束后即离院流动性很大。来门诊输液室接受治疗的患者包括我院门诊各科室的患者小至婴儿大至长寿老人。梅毒、艾滋病等性病患者因受传统观念、社会、文化等多方面因素的影响不愿意公开自己的真实病情。这些患者对医务工作者构成了很大的威胁。2防范措施2.1加强培训教育：提高护理人员的防范意识提高输液室护士有效处理针刺伤的意识和能力增强护理人员对锐器伤的防范意识。输液室应对护士尤其是对新上岗的护士定期进行职业防护培训使她们充分认识、重视针刺伤后可能造成的严重后果加强急救基本技能训练严格规范护理操作规程。对临床护士的培训中特别要强调防护用品如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等医院加大督导检查力度落实标准预防从而提高护士的自我防护意识。2.2规范操作行为避免针刺伤：严格执行安全操作规程规范操作行为是降低针刺伤发生率、确保护士职业安全的重要环节。注射器使用后原则上不允许套回护针帽在别无选择时必须单手操作绝对禁止双手操作。输液穿刺失败后禁止将污染针头悬挂于输液管的茂菲式滴管上应当立即更换新针头养成用钳子取污染针头和尖锐物的习惯以减少接触锐器的机会。在打开玻璃安瓿时用棉球或纱布垫于安瓿与手指之间用力均匀适当以防刺伤手指。操作后要自己整理用物以免他人在清理用物时被刺。2.3加强心理防护：根据临床工作时段及劳动强度的不同进行人员调配在工作繁忙工作量大时适当增加人力、物力、实行弹性排班尤其是夜班工作防止疲劳、工作忙乱而发生