探究护士发生针刺伤的原因及防范对策.docx

探究护士发生针刺伤的原因及防范对策【摘要】目的：探究护士发生针刺伤的原因强化自我保护意识以期减少针刺伤的发生。方法：调查近3年笔者所在医院护士发生针刺伤情况分析针刺伤的原因并研究具有针对性的措施。结论：降低针刺伤的发生保护护士的身心健康。针刺伤是医护工作人员常见发生的意外患者损伤部位通常会有出血现象更为严重的是病原体污染的血液或体液可能传播到受伤者体内[1]诱发疾病。有资料显示护士是最容易发生针刺伤的高危人群之一；且针刺伤是临床护士发生血液性感染疾病的重要因素[2]。护士在护理过程中要加强自身防护意识减少针刺伤事故的发生。故研究针刺伤发生的原因及防范对策对护士的身心健康具有重要的意义。1针刺伤的危害目前已经证实有20多种病原体借助于针刺伤进行传播如乙肝病毒、丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）等。有资料显示针刺伤意外发生时0.004ml被乙肝病毒污染的血液就可以使受伤者感染乙肝病毒[3]。感染传染病的医务人员80%～90%与针刺伤有直接或者间接的关系其中80%为护士[4]。2针刺伤的原因2.1工作繁忙护理人员不足针刺伤最易发生在上午输液高峰期和中午等工作繁忙阶段。上午患者较多而医院的护士人员不足造成工作繁忙容易发生针刺伤。在中午多数输液患者需要拔针而此时一部分护士因用餐等因素不在工作岗位值班护士有限护士多采用先给患者拔针最后集中处理患者用过的输液器因时间紧张输液器摆放零乱护士易被刺伤。2.2操作不规范工作中护理人员未严格执行操作规范将个人不良操作习惯代入工作中导致针刺伤的发生。在加药后套回针的护帽易发生针刺伤针头使用后重新套上针帽时若注意力不集中也易导致针刺伤发生。另外针头毁形未按照相关规定操作部分护士用剪刀剪断针头或用手折弯针头；徒手分离针头与注射器；未采取防护措施情况下徒手捡玻璃碎片；使用过的针头未按照有关规定及时处理随意暴露在周围环境中；加药时时间仓促一只手拿着安瓿一只手拿着注射器直接错误操作等不良习惯都能诱导针刺伤的发生。2.3护理对象不配合护理对象不配合护士的工作是导致针刺伤多发的又一个重要原因。在输液中心若护理对象表现出明显的躁动或不合作特征时尤其是婴幼儿患者会突然表现出抗拒性行为护理人员要加倍小心以防针刺伤的发生。对于情绪紧张的患者可通过当面沟通缓解患者的烦躁心情甚者借助外界力量固定好患者的体位也可请同事协作[5]。在输液室患者数量多走动明显病人干扰护理人员操作的概率大发生注射针刺伤的几率大。2.4自我防护意识薄弱护士自我防护意识淡薄亦是针刺伤发生率高因素。标准预防要求与患者有关的任何血液、体液及与血液体液接触物品均被视为具有传染病源的物质护士在处理或者使用此类物质时必须采取相应的防护措施[1]。但是多数护士未按照该标准执行对该标准预防极为陌生甚至从未听说过。究其原因可能是护士在校教育中缺少职业防护类课程而医院忽视实习护士的防护知识和技能的培训导致护士慢慢形成职业防护意识差自我防护意识普遍较弱甚至缺失。护理人员防护意识淡薄主要由下列因素造成。（1）对职业道德理解有误护士从学校开始就被灌输不怕脏、不怕累、勤快等思想并将其用于评价护士职业道德的准则。（2）缺失自我防护意识：岗前培训薄弱多数护士不知道哪些操作需要戴手套怎样防止锐器伤害锐器伤害后如何处理及其目的。资料显示69。9%的护士在注射、输液操作时从未戴手套大多数认为操作不方便、没有必要[4]。部分护士未能重视到针头刺伤后容易感染传染病反倒认为可能性极小更不可能发生在自己身上对于针刺伤仅仅当作是普通的刺疼无需过分重视存在侥幸心理。3防范策略3.1加强职业安全教育护士为患者提供舒适的护理方便患者的康复当也要关注自生健康将职业危害降到最低故加强护理人员职业安全教育具有重要意义。医院要定时为护理人员开展培训班讲座系统介绍通预防知识、职业安全防护教育防护技能强化护生职业防范意识规范护士操作行为。强化理论知识与临床护理的结合讲解医院感染知识和消毒隔离规章制度讲解易发生针刺伤的环节及注意事项等增强护士的健康防护意识促使其重视和配合医院关于针刺伤处理的措施提高护士预防针刺伤的自觉性。3.2规范操作正确的操作习惯可以减少护士发生针刺伤的机率。在操作过程中尽量戴手套避免手与血性物质的直接接触保护既有利于医护人员也是对病人的负责。虽然手套不能防止扎伤但可以减轻刺入的深度和伤害的程度减少进入皮肤的血液量对于降低被感染的危险具有重要意义在特定环境下可考虑戴双层手套。针刺伤常常发生在拔针阶段故正确拔针和妥善处理使用后的针头非常重要拔出的针头不需要做任何处理应直接放