门诊输液室中舒适护理的应用探讨.docx

门诊输液室中舒适护理的应用探讨文章编号：1009-5519（2008）07-1086-02中图分类号：R19文献标识码：B输液是门诊患者接受治疗的重要途径是反映医院服务质量的一个重要窗口为构建和谐医患关系并满足患者对医疗服务更高的要求。我院门诊输液室自2006年起对输液室环境、输液流程、输液操作进行了改进提供舒适的护理取得满意效果报道如下。1资料与方法1.1一般资料：2006年我院门诊输液室接受38095例患者进行输液治疗男20500例女17595例年龄17天~85岁平均47.8岁。老年人以高血压、冠心病、脑血栓、糖尿病多见中青年以上感、肺炎、肠炎、发烧较多小儿以肺炎、发烧、急性喉炎、肠炎较多。输液时间慢性病一般15天左右急性病3~5天。1.2舒适护理方法1.2.1提供舒适环境：输液室面积宽敞室内种植绿叶植物和花卉整体设施齐全干净整洁幽雅舒适。设置数量充足的舒适靠背座椅座椅两边有宽阔的扶手配置传呼系统、空调、大屏幕彩电、通风设备等；输液室墙上悬挂宣传栏；利用文字、照片、卡通画等多种形式向患者介绍常见病的诊治、预防、护理知识及健康饮食指导及输液时应注意的事项；免费提供饮用水、一次性杯和纸巾；在收费处公布治疗价格表；咨询台安置电话值班人员可随时根据患者的咨询和要求及时与各科室联系迅速解决问题。1.2.2规范输液流程：输液入口处有醒目的流程图各区域指引清晰明了。配药室前设有接药处由专门护士负责接药在患者或家属面前核对注射单与所发药物的总量并做好登记工作防止纠纷发生发现病历和注射单不符立即由护士找主管医师修正；输液室护士主动热情接待患者及家属运用规范语言及行为有秩序安排患者到椅上或床上等候根据病情及治疗情况安排急、重及年老体弱、行动不便者优先输液并帮助他们取舒适的卧位。护士在工作时着装整洁语言规范禁止在治疗室谈笑。护士长合理排班在输液高峰时段和高峰季节进行弹性排班缩短排队时间。1.2.3完善输液操作：（1）输液前做好沟通交流灵活使用方言和普通话礼貌地与患者沟通；除病情要求隐瞒患者外介绍输注的药物及主要作用、输液时间的估计、滴速控制、输液中注意事项、入厕时的处理方法；以及某些药物进入体内后发挥作用时间以解除患者及其家属焦虑。并根据病种、年龄、文化层次对他们进行相宜的输液指导对文化程度高、较理性者输入前告知可能发生不良反应对文化程度低、较紧张者予以关照如有不适可及时提出。对会引起不良反应者采取先告知如静脉输入654-2时患者可能会出现口干等症状使用头孢菌素类时可能会出现恶心、胃部不适等让患者对这些常见的不良作用有所了解而不会在症状出现时感到紧张和心理不适。（2）提高技术操作水平穿刺时动作要轻柔技术要熟练力争1次成功如果穿刺1次未成功护士向患者道歉并征得患者同意后再穿刺第二针或换人操作。对于一些特殊人群如：老年人、新生儿、长期输液者由经验丰富老护士先输新护士或转科护士可在老护士的指导下进行操作。如果是带教需要实习生操作之前带教老师应向患者解释医疗工作带教的特殊性取得患者同意后让实习生操作同时老师要严格指导并向患者表示感谢。合理选择血管穿刺时选择第二、三掌背静脉该处皮肤神经分布相对较少属“乏神经区”[1]从远端开始有计划地使用血管为下一班的穿刺留有余地。护士为每例患者操作完后均用消毒洗手液消毒双手既防止交叉感染又体现对患者的尊重。（3）加强输液巡视。巡视时避免“只看液体不看人”不能单纯地只注意液体滴完与否而不注意患者的感受应把液体和患者视为一个统一的整体利用巡视的机会了解患者的病情变化、心理情况满足其生理需求如协助上卫生间、递送开水等；同时帮助患者在输液中选择舒适的体位防止劳累使患者感到自己被重视和关注有满足感。及时接液观察输液管有无扭曲、受压、茂菲氏管内溶液是否过高过低注意观察患者注射部位有无液体外渗、疼痛、针头移位或脱落等根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速及时严密观察使患者心理上得到安全感。（4）在输液结束采用新拔针法(输液完毕迅速拔出针头用无菌干棉签按压穿刺点上方)进行拔针可减轻甚至消除拔针时的疼痛[2]按压针眼3min防止血肿形成；对行动不便的患者主动为其按压直到注射部位不再出血；帮助患者穿好衣服整理床铺；对于血管弹性差的患者嘱其经常热敷保持血管弹性；嘱咐次日需要输液的患者记住携带病历、注射单和必备针剂。嘱患者休息20min无不适方可离开医院。2结果采用自行设计问卷内容包括：就诊环境、护士行为举止、服务态度、是否巡视患者、与患者及家属沟通、业务技术、门诊管理等患者及家属最关心的问题由调查人员直接发给患者及家属当场收回发放200份收回196份有效率98%结果满意度平均95.5%同时护理纠