镍钛形状记忆合金聚髌器治疗矢状位髌骨骨折18例.docx

镍钛形状记忆合金聚髌器治疗矢状位髌骨骨折18例作者：王仁张春才许硕贵禹晓东陈戎波【关键词】髌骨Nitinolpatellarconcentratorinthetreatmentofpatellarfractureinanteroposterioraxes:18casesreport【Abstract】AIM:Tofindareliabletreatmentforpatellarfractureinanteroposterioraxesakindofrarefracture.METHODS:Eighteenpatientswithpatellarfractureinanteroposterioraxesweretreatedwithnitinolpatellarconcentrator(NTPC)andthetreatmentandthetherapeuticeffectwereretrospectivelyanalyzed.RESULTS:Followupfoundthatthefractureshealedinallthe18patientsin6-24months.Thehealingtimewas6-11weekswithanaverageof8weeks.CONCLUSION:NTPCcanantagonizethetensilestressofpatellofemoraljointandsustainthenormalextentofcenterrotationinkneejointandforcearmofquadricepsfemorisandhasgoodtherapeuticeffectintreatingpatellarfractureinanteroposterioraxes.【Keywords】patellar;fractureinanteroposterioraxes;nitinolpatellarconcentrator【摘要】目的：矢状位髌骨骨折是一种少见的髌骨骨折类型通过本组病例的治疗探求一种可靠的治疗方法.方法：对本组18例矢状位髌骨骨折采用镍钛聚髌器（NTPC）治疗回顾分析治疗方法及临床结果.结果：经6~24mo随访骨折全部愈合愈合时间6~11wk平均8wk.膝关节功能优良率100%.结论：NTPC能有效对抗髌股关节的张应力、维持膝关节正常的旋转中心范围和股四头肌的力臂.应用于矢状位髌骨骨折疗效良好.【关键词】髌骨；矢状位骨折；镍钛聚髌器0引言矢状位髌骨骨折是一种少见的髌骨骨折类型传统的张力带钢丝内固定难以保持其张力带效应钢丝环扎固定须辅以外固定一部分患者甚至在保守治疗过程中发生分离移位或后遗关节僵硬严重影响关节功能恢复.自从美国Read于1951年在AuCd合金中首先发现形状记忆效应以来镍钛(NiTi)合金以其奇特的形状记忆效应、超弹性及优良的耐磨、耐腐蚀性和组织相容性而在医学临床得到广泛应用.我们采用张春才等［1］研制发明的镍钛形状记忆合金聚髌器（NTPC）内固定治疗矢状位髌骨骨折18例取得良好疗效.1对象和方法1.1对象1997/2003收治矢状位髌骨骨折18（男13女5）例左侧11例右侧7例；年龄19~67（平均36）岁.受伤机制：跌伤10例军训伤5例机动车撞伤2例打击伤1例.骨折类型：闭合性骨折14例开放性骨折4例；单纯矢状位骨折12例伴有碎骨块者6例.均不伴有髌韧带或股四头肌腱的断裂.1.2方法手术在硬膜外或蛛网膜下腔麻醉下进行取髌内侧纵弧形切口长约5.0cm向外牵开皮瓣于髌前腱膜浅层游离显露骨折线清除凝血块及骨碎屑必要时切开内侧支持带及关节囊冲洗关节腔试行复位巾钳临时固定.丝线缝合髌前腱膜择适合的NTPC于无菌冰屑中约1~2min展开各爪支先将髌底爪支经髌内侧支持带插入然后使NTPC的腰部越过矢状位骨折线横跨髌前并将髌尖爪支经髌外侧支持带插入依据碎骨片在内或外侧的不同部位亦可反序安放紧压腰部以35～40℃热盐水使NTPC复相［1］.轻柔伸屈膝关节并从关节囊切口探明并经C形臂X线透视证实关节面平整后冲洗分层缝合伤口压迫包扎.手术在充气止血带下进行.2结果矢状位髌骨骨折18例均行NTPC内固定麻醉消失后即