传出神经系统药理概论.ppt

发展简史To-1神经系统分类第一节传出神经系统分类及生理功能一、分类（一）解剖学分类pp45交感神经──胸、腰髓的侧角。特点：1.节前纤维短节后纤维长2.节前：后为1：20副交感神经──脑神经3、7、9（头颈部）、10（胸、腹腔脏器）骶神经（盆腔脏器）。特点：1.节后短节后纤维在脏器的壁内。2.前：后为1：1运动神经──脊髓前角（骨骼肌）。特点：无神经节1、交感神经节离效应器官较远因此节前纤维短而节后纤维长；副交感神经节离效应器官较近有的神经节就在效应器官壁内因此节前纤维长而节后纤维短。2、交感神经起自脊髓胸腰段的外侧柱。副交感神经的起源比较分散其一部分起于脑干的缩瞳核、上唾液核、下唾液核、迷走背核、疑核另一部分起自脊髓骶部相当于侧角的部位。3、交感神经的全身分布广泛几乎所有内脏器官都受它支配；副交感神经的分布较局限某些器官不具有副交感神经支配。例如皮肤和肌肉内的血管、一般的汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质、肾就只有交感神经支配。4、刺激交感神经的节前纤维反应比较弥散；刺激副交感神经的节前纤维反应比较局限（二）药理学分类（按末梢释放的神经递质AchorNA）pp43什么是神经递质？NA能神经：大部分交感神经节后胆碱能神经：全部节前全部副交感神经节后运动神经小部分交感神经节后（汗腺、骨骼肌血管、立毛肌）TO_64（四）交感和副交感神经支配的相互关系:三原则1.双重支配－交感副交感心率快慢瞳孔大小平滑肌括约肌2．交替兴奋交感副交感p47应激非应激运动非运动3．相对优势心血管系统（交感神经）；瞳孔、平滑肌、腺体（副交感神经）p47第二节、传出神经的递质和冲动传递冲动的传递二、胆碱能神经递质：（一）Achpp471.合成胆碱＋乙酰辅酶A──Ach＋辅酶A（胆碱乙酰转移酶）2.贮存囊泡（ATP+Ach）3.释放冲动－末梢去极化－Ca＋＋内流－囊泡前移与前膜融合－开口释放（量子释放＝1000－50000Ach/囊泡）4.受体结合N1、N2、M1、M2、M3受体－受体后机制－效应。5.消除被AchE水解－胆碱＋乙酸1AchE1秒钟水解Ach5×104胆碱受体：M胆碱受体对毒蕈碱Muscarine敏感M1－CNS、胃壁细胞、神经节（哌仑西平Pirenzepine阻断）M2心肌组织、CNS、突触前膜（戈拉碘胺gallamine）M3平滑肌、腺体、血管内皮N胆碱受体对烟碱Nicotine敏感N1是在神经节（六甲双胺选择性阻断）N2在运动终板（筒箭毒碱选择性阻断）M样作用─────（M样症状）1/瞳孔:缩小、睫状肌收缩──（缩瞳、眼痛、视力模糊）2./腺体:泪腺、汗腺、唾液腺──（流泪、流涎、盗汗）3/平滑肌:胃肠、膀胱、呼吸道平滑肌括约肌──（恶心呕吐、腹痛腹泻、尿失禁、呼吸困难、肺水肿）4/心血管:心脏血管扩张──（心率、血压、心音）5/中枢神经系统:－－－先兴奋后抑制N样作用─────（N样症状）1./N1受体兴奋（全部神经节兴奋）心血管轻度兴奋（交感及肾上腺髓质占优势）＋M样作用的1－3──（心率、血压＋M样症状的1－3）2./N2受体兴奋骨骼肌收缩──（肌震颤、麻痹）TO-63肾上腺素受体：根据对激动剂和拮抗剂的反应划分α1受体：主要分布在血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏和肝脏。激动剂：去氧肾上腺素（升压、扩瞳）拮抗剂：哌唑嗪（降压药）α2受体：主要分布在血管平滑肌、去甲肾上腺素能和胆碱能神经末梢激动剂：可乐定（中枢降压药）