6疟疾新-教学课件.ppt

疟疾(malaria)疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病。临床特点为间歇性发作的寒战、高热继以大汗而缓解。间日疟和卵形疟常有复发。恶性疟的发热不规则可引起脑型疟。病原学间日疟原虫疟原虫的发育过程分两个阶段人体内无性增殖、开始有性增殖蚊体内有性增殖与孢子增殖。四种疟原虫的生活史基本相同。(一)疟原虫在人体内的发育阶段1、肝细胞内的发育(红前期)吞噬细胞吞噬消灭按蚊唾液血流长大分裂子孢子人体肝细胞裂殖体裂殖子RBC肝细胞持续红外期复发2、RBC内的发育(红内期)RBC裂殖子小滋养体(环状体)大滋养体裂殖体吞噬细胞吞噬消灭（大部分）裂殖子释放RBC（小部分）重复红内期裂体增殖疟疾周期性发作间、卵48小时恶36-48小时三72小时临床发作经3~4代吞噬细胞吞噬消灭或退变雌雄配子体雌性按蚊胃内有性生殖(二)疟原虫在蚊体内的发育阶段1、有性生殖穿过蚊胃壁配子体合子动合子囊合子2、孢子增殖发育囊合子孢子囊子孢子溢出蚊唾液腺内人体二、流行病学(一)传染源带虫者、病人(病程越长配子体形成越多传染性越大)。(二)传播途径自然传播媒介为按蚊。1、按蚊叮咬。2、输血。3、胎盘：新生儿通过破损的胎盘从疟疾母体而获得感染但很少见。(三)易感性普遍易感感染后产生一定的免疫力但产生缓慢不持久。免疫力有种和株的特异性。流行区儿童和外来人口发病率高。(四)流行特征1、地区分布热带、亚热带流行最严重温带次之。间日茫分布最广恶性疟主要在热带。2、季节分布夏秋季。热带、亚热带地区四季发病。温度高于30℃低于16℃则不利于疟原虫在蚊体内发育北方疟疾有明显季节性南方常终年流行。3、其他：Duffy血型阴性为先天不敏感：Duffy血型抗原为间日疟原虫的受体。东非人为Duffy血型阳性西非人则为Duffy血型阴性所以西非黑人对间日疟不易感而东非间日疟一直流行。先天疟疾和婴儿疟疾少见：婴儿血红蛋白不适于疟原虫发育发病机制1、临床症状是如何发生的?红内期是对人体致病的主要阶段。裂殖子红细胞碎片代谢产物2、疟疾为何周期性定时性发作?各种疟原虫完成一次红内期裂体增殖所需时间不同间日疟、卵形疟48小时恶性疟36~48小时三日疟72小时。48小时3、贫血①原虫破坏:疟疾反复发作大量RBC被破坏。贫血轻重与发作次数有关种类有关。恶性疟原虫繁殖迅速侵犯不同年龄的红细胞所以短期内即有10%的红细胞破坏。因而贫血发生早而显著。间日疟常侵犯网织红细胞受染红细胞不超过2%故贫血较轻。三日疟原虫侵犯衰老的红细胞破坏不超过1%贫血常不显著。②免疫病理:正常RBC与抗原抗体复合物结合后经补体激活而溶解。③增生的单核巨噬细胞功能亢进：④药物所致溶贫：G-6PD缺乏的人用伯氨喹啉后