7.疟疾-教学课件.ppt

世界睡眠日（3月21日）疟疾MALARIA疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生原虫病。病原学生活史肝细胞内的发育红细胞内的发育在蚊体内的发育阶段传染性（30—60天）：乙胺嘧啶疟原虫的生活史应明确以下几点：流行病学流行病学流行病学发病机制发病机制发病机制半免疫状态带虫免疫（SEMI-IMMUNESTATUS)病理解剖细胞因子（CYTOKINESCK）临床表现典型疟疾恶性疟疾恶性疟疾输血后疟疾溶血性尿毒综合征（hemolyticurinemicsyndrome)亦称黑尿热发生原因：为大量的红细胞在血管内溶解破坏加之疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变所致抗疟药物（如奎宁及伯氨喹）亦可诱发。临床表现：寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血症状严重者出现中度以上贫血、黄疸甚至发生急性肾功衰竭。再燃（RECRUDESCENCE）复发（RELAPSE）实验室检查实验室检查实验室检查诊断鉴别诊断鉴别诊断预后治疗治疗治疗抗疟原虫治疗杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的药物氯喹：用于对氯喹敏感的疟原虫感染治疗控制发作首选口服吸收快排泄慢作用持久副作用轻老年人和心脏病者慎用。口服3天总剂量2.5g。抗疟原虫治疗杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的药物青蒿素及其衍生物：作用于原虫膜系结构损害核膜、线粒体外膜等而起作用吸收特快适用于凶险疟疾的抢救。其衍生物青蒿琥酯的抗疟疗效显著不良反应轻而少已被广泛应用。耐药率低尤其适用于孕妇和脑型疟疾患者的治疗。甲氟喹：控制发作（较强杀灭RBC内期疟原虫）长效制剂。副作用轻但耐药株广泛。一次顿服。磷酸咯萘啶：有效杀灭红细胞内裂体增值的疟原虫控制发作口服3天。哌喹：临床上常用磷酸哌喹是长效抗疟药耐氯喹的虫株对本品仍敏感。其他杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的药物磷酸伯安喹：控制复发（杀灭肝细胞内裂殖体、“休眠子”）防止传播（杀灭各型配子体）。不能单独控制发作（对RBC内期作用差）。副作用有头晕恶心呕吐腹痛发绀等。先天缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可急性血管内溶血。口服8天。他非诺喹抗疟原虫治疗抗疟原虫治疗对症支持治疗：乙胺嘧啶预防预防（三）保护易感人群疟疾疫苗正在研制中预防性服药氯喹甲氟喹乙胺嘧啶、多西环素用于预防。儿童、孕妇宜服用氯喹预防。乙胺嘧啶：杀灭各种裂殖体但对已成熟裂殖体无效控制发作的作用较慢。含药的血液被按蚊吸入后可抑制配子体的生长发育以防止传播。本课小结谢谢