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无论是工业化国家还是发展中国家目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路那么它将是一条崎岖陡峭的路它将越来越多地消耗我们的资源而取得的成就却越来越少能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识使他们掌握自身健康的命运那么这条路就会越走越宽广。联合国儿童基金会前执行主席詹姆斯·格兰特Healtheducationincommunity学习内容患病人群(康复期教育及临终死亡教育)恢复期病人慢性期病人临终病人家属及照顾者(家庭照顾教育及自我监护)防止产生心理和躯体上的疲惫侧重家庭护理技能的教育。三、社区健康教育内容四、社区健康教育的方法社区常用健康教育方法比较社区常用健康教育方法比较五、健康教育模式及相关理论知:知识和学习是基础信:信念和态度是动力、关键信念:是指相信某事物或某现象是真实的、可信的。态度:是个体对人、对事所采取的一种具有持久性而又一致性的行为倾向。行:产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变的过程是目标三者之间不存在必然性但存在因果关系信念的确立和态度的转变是关键步骤。促进态度转变的方法:增加信息的权威性和传播效能现身说法社会支持法首先需要使吸烟者了解吸烟对健康的危害、戒烟的益处以及如何戒烟的知识这是使吸烟者戒烟的基础。具备了知识吸烟者才会进一步形成吸烟有害健康的信念对戒烟持积极态度并相信自己有能力戒烟这标志着吸烟者已有动力去采取行动。在知识学习、信念形成和态度转变的情况下吸烟者才有可能最终放弃吸烟。提高对吸烟危害的认识。方法为讲座指导、影像展览、自我体会、小组交流等认识放弃烟草所带来的健康效益纠正错误认知树立健康信念。方法是讲座指导、榜样模仿训练、自我宣告、签订协议书、小组讨论等应对戒烟障碍的技巧训练。包括技巧指导、自我监控训练、自我鼓励、经验交流等戒烟自我效能的训练。包括自信心训练、成功体验介绍、小组成员支持等行为转变阶段模式适用于:戒烟AIDS的预防酒精及物质的滥用慢性非传染性疾病的人群干预工作(饮食失调及肥胖、高脂肪饮食)阶段阶段阶段阶段阶段六、社区健康教育程序(一)社区健康教育的评估(一)社区健康教育的评估举例:社区居民健康知识评估表(二)社区健康教育诊断∕问题确定优先项目的基本原则依据对人群健康威胁的严重程度排序依据危险因素的可干预性排序按成本-效益估计把小环境与大环境结合起来排序(控烟)(三)社区健康教育计划如社区控烟干预计划实施一年后本社区50岁以上中老年人吸烟人数下降35%。4WWho(对谁)50岁以上中老年人Where(在哪里)本社区What(实现什么变化)减少吸烟人数When(何时实现)一年后2HHowmuch(变化程度)下降35%Howtomeasureit(如何测量即指标或标准)吸烟率2.实施健康教育的时间和地点3.选择教育者和确定教育对象4.选择健康教育的方式和方法5.教育资料的选择或编写6.健康教育的评价方法和指标7.项目经费预算健康教育计划表(四)社区健康教育实施健康教育评价的方式:⑴过程评价⑵近期效果评价⑶远期效果评价评价指标:如卫生知识达标率对戒烟的支持率卫生保健活动参与率不良行为习惯转变率社区健康教育覆盖率发病率死亡率人均期望寿命及少年儿童的生长发育指标等。评价方法:座谈法、家访、直接观察、问卷调查、卫生小知识测验、卫生学统计等。社区群体健康教育的应用本社区人口分布特点:居民处于贫富两级新建高层住宅居民多数为中年知识分子和工作一线的主要管理者或公司经理他们收入可观但工作繁忙无暇顾及自己的身体状况。古老旧街居住的居民多数是下岗工人和外来民工老年人口多收入低生活压力大。通知的方式及时间居委会协助把办班通知发到有高血压病人家庭在开班前两周把来检查的结果同开班通知书一起寄到高血压病人家。直接通知来中心就诊高血压病人介绍开班时间办班工作人员:全科医生1名社区护士3名学习班参加者:血压偏高需改善生活习惯高血压者约30人。(二)办班当天的程序:再见!