针灸治疗小儿脑瘫的疗效观察.docx

针灸治疗小儿脑瘫的疗效观察[摘要]目的:探讨针灸治疗小儿脑瘫(CP)的疗效。方法:选取2006年1月～2008年12月被我院收养的脑瘫患儿70例随机分为治疗组和对照组对照组给予常规治疗治疗组在对照组的基础上给予针灸治疗。结果:治疗组针灸后患儿在异常情况、运动功能、知觉功能、综合能力、言语能力及功能评价方面均较治疗前改善两者比较差异具有统计学意义(P[关键词]针灸;小儿;脑瘫[中图分类号]R742.3[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)07(a)-123-02脑性瘫痪(cerebralpalsyCP)主要是由多种原因引起的脑损伤所致的非进行性中枢性运动功能障碍是当前小儿致残的主要疾病之一。2006年1月～2008年12月笔者采用针灸治疗脑瘫患儿取得满意效果现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2006年1月～2008年12月被我院收养治疗的脑瘫患儿70例所有患儿根据1988年在黑龙江召开的全国脑瘫座谈会制定的诊断标准确诊[1]。所有病例均结合临床进行CT、核磁共振成像及脑电图检查排除脑的进行性病变以及某些具有一定遗传特征而有类似脑瘫的运动功能异常表现的疾病。将患儿随机分为治疗组和对照组各35例其中治疗组男性18例女性17例;年龄最小7个月最大4岁;其中痉挛型19例弛缓型11例共济失调型5例。对照组男性20例女性15例;年龄最小4个月最大4.5岁;其中痉挛型20例弛缓型11例共济失调型4例。两组患儿在年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)具有可比性。1.2方法两组均给予常规治疗同时配合康复训练。治疗组在此基础上给予针灸治疗方法如下:①小儿脑瘫的重要选穴及区域:从神庭穴沿皮直刺向百会从百会刺向脑户、国际标准化头针的运动区(双侧)、足运感区(双)、平衡区(双侧);有智力障碍者配伍四神聪有语言障碍者配伍国际标准化头针的语言1、2、3区;隔日针1次每次留针4h在留针期间快速捻转3次;每针灸10次休息15～20d针刺30次1个疗程。②体针主穴:上肢瘫选穴臂月需、曲池、极泉、外关、手三里下肢瘫选穴环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪等颈腰软弱无力者选穴督脉与华佗夹脊穴;每周2次平补平泻手法小于3岁及体弱儿不留针3岁以上患儿留针30min;每针灸6次休息15～20d针刺18次为1个疗程。③配合推拿:采取推、拿、按、揉、拍、扣、捏、抹等为主的手法以随症施术为主整体推拿与局部推拿相结合每日1次60min20次为1个疗程每疗程间隔1周。1.3观察指标综合评定患儿的发育状态和神经功能异常情况[2]:包括患儿肢体障碍情况60项、运动功能35项、知觉功能34项、综合能力54项、言语功能26项的简单判断每项赋分值1分有则1分无则0分;每个范畴内的项目求出算术和除肢体障碍情况评分外的其他项的总和为功能评价。1.4疗效评定标准基本痊愈:临床症状及体征基本消失肌肉痉挛缓解肢体功能基本恢复正常畸形基本矫正生活能够自理。显效:临床症状及体征明显好转肌肉痉挛基本缓解畸形很大矫正。有效:临床症状及体征好转肢体功能部分恢复。无效:症状体征治疗前后无改变。1.5统计学方法采用t检验、χ2检验等进行统计分析。2结果2.1治疗组针灸前后功能评定比较治疗组针灸后患儿在异常情况、运动功能、知觉功能、综合能力、言语能力及功能评价方面均较治疗前改善两者比较差异具有统计学意义(P2.2两组临床疗效比较治疗组总有效率为88.57%对照组为71.43%两者比较差异具有统计学意义(P3讨论小儿脑性瘫痪是出生前到生后1个月内由各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常[3]可伴有智力低下、癫痫、惊厥、语言和视、听觉障碍等并发症。国际上统计CP的发病率为1‰～5‰国内CP的发病率为1.8‰～4‰是当前小儿致残的主要疾病之一严重影响着儿童的身心健康且给社会、家庭带来沉重的负担[4]。祖国医学中针灸治疗本病是CP康复治疗的重要措施之一目前在临床上的应用日益广泛。中医理论认为脑瘫属于中医学“五迟”、“五软”范畴古人有“脑伤则体残脑康则体安”之说;《本草纲目》中强调“脑为元神之府”指出十二经脉气血活动与脑密切相关。小儿脑瘫是由于先天不足后天失养五脏精气不能上荣元神之府所致其病位在脑应在四肢累及意识症状变化多样;头为诸阳之首内藏脑髓以统领全身是脏腑经络气血汇聚之所头针疗法是中国传统针灸学与医学的发展形成的通过针刺头部的特定区域以治疗各科疾病的一种微刺系统方法。