针灸推拿治疗小儿脑瘫28例临床疗效分析.docx

针灸推拿治疗小儿脑瘫28例临床疗效分析【摘要】目的观察针灸推拿治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法28例脑瘫患儿均采用小儿推拿配合针灸进行治疗≥1个疗程后进行疗效评定。结果28例患儿经1个疗程以上的治疗后16例显效（57.14%）10例有效（35.71%）2例无效（7.14%）总有效率为92.86%。结论推拿配合针灸治疗小儿脑瘫效果显著值得在临床上推广应用。【关键词】小儿脑瘫；针灸；推拿小儿脑性瘫痪（cerebralpalsyCP）俗称脑瘫是胎儿及婴幼儿期由于各种原因造成的非进行性脑损伤或发育缺陷导致的运动障碍及姿势异常。同时可伴有智力低下、癫痫、惊厥、语言和视、听觉障碍及行为异常等并发症。小儿脑瘫是目前小儿致残的主要疾病之一对患儿的生长发育及以后的生活均存在恶劣影响。本病属中医的五迟、五软、五硬、痴呆、痿证等范畴。以改善脑瘫患儿的语言、视、听觉障碍及运动异常提高生活自理能力为主要目标现将本院运用针灸及推拿治疗小儿脑瘫的疗效总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年6月～2014年6月收治的28例脑瘫患儿所有患儿均符合2014“第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议”制定的诊断标准分型。男17例女11例。0～1岁1例2～5岁12例6～10岁10例11～15岁5例。早产16例缺氧8例其他4例。痉挛型四肢瘫3例痉挛型双瘫10例痉挛型偏瘫5例不随意运动3例共济失调2例混合型5例。1.2治疗方法①针灸疗法（肌张力高的脑瘫患儿慎用）：体针取穴：主穴百会、大椎、肾俞、肝俞、脾俞、足三里、关元。智力低下加四神聪、印堂；下肢瘫痪加环跳、秩边、阳陵泉；腕下垂加外关、阳池；足内翻加绝骨、昆仑；足外翻加三阴交、太溪。选主穴2～3个/次配穴4～5个予补法或平补平泻留针30min行针1次/d5次/周4个月为1个疗程。停针1～2周后即可继续第2疗程。头针取穴：主取运动区可酌情配取语言二区、三区视区、平衡区、舞蹈震颤区等。用26或30号针快速捻转针柄200次/min持续2～3min留针1h行针1次/d5次/周4个月为1个疗程。针灸治疗前应注意严格消毒避免头皮感染。②推拿疗法：采用推、拿、按、揉、拍、扣、捏、抹等手法痉挛型多用轻柔手法尽量使全身放松拔伸牵引挛缩的关节；软瘫多用弹拨肌腱、点穴、擦刷等强刺激的手法。以随症施术为主整体推拿与局部推拿相结合头颈部重在醒脑、开窍、提神四肢躯干部重在缓解肌张力、提高肌力、纠正异常姿势推拿按摩1次/d30min/次。针刺和推拿是综合治疗小儿脑瘫的重要手段之一既可以防止肌肉萎缩又能促进瘫痪肌肉的功能恢复。因小儿脑瘫属慢性疾病肌肉痿弱失用针感多较迟钝因此治疗过程中宜多取穴行针及推拿的手法相对可以较重。临床也可以采用鼠神经生长因子、神经节苷脂、维生素B123种药物交替使用做靳三针穴位注射以修复脑损伤促进疾病康复。1.3疗效评定标准治疗后患者可独立行走肢体运动功能恢复生活可以自理其他伴随症状消失或明显好转为显效；治疗后患者肢体运动功能以及其他伴随症状较治疗前有好转但不能独立行走生活不能自理为有效；治疗前后患者症状无明显变化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。2结果28例患儿经1个或1个疗程以上的治疗后16例显效占总数的57.14%10例有效占35.71%2例无效占7.14%总有效率为92.86%。3讨论祖国医学认为小儿脑瘫属“五迟”、“五软”、“五硬”等范畴古代医书有记载“儿之初生有病亦惟胎弱、胎毒二者矣。”胎弱即为先天不足（气血不足、禀赋不足、肾精不足）不能温濡养后天失养（脾胃失司、病后失养等）五脏精气不能上荣元神之府导致脑髓失充。病位主脑脑髓失充将导致小儿智力障碍、语言障碍、反应迟钝、行动迟缓、手足软弱无力；或感染邪毒、脑络受损、脑髓及肢体筋骨等失养所致。在人体经络中督脉是诸经的统领者也是与脑关系最为密切的可沟通脏腑联系内外调理各个脏腑及经络因此督脉在脑有关的疾病中具有重要作用。针灸治疗的原理为疏通经络、调理阴阳、沟通内外、补肝益胆、振奋督阳等在中医学治疗体系中占据重要地位。治疗小儿脑瘫可用头针疗法如仰卧位选用顶前斜线上段、额中线等俯卧位选用顶颞后斜线上段、四神聪等均有良好的疗效。通过头针刺激可有效增强大脑皮质供血提高脑部组织的携氧能力将受损的神经元进行修复促进其再生从而使脑部受损区域功能得以代偿；而体针取穴以阳明经为主辅