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针灸治疗失眠临床随机对照研究文献述评关键词:失眠针灸治疗RCT研究综述摘要:目的:通过对所检索的针灸治疗失眠的RCT研究进行综述探讨针灸治疗失眠的各种方法及临床研究设计中存在的问题以便为提高针灸治疗失眠的临床疗效提供了可靠的证据。方法:通过计算机检索万方数据资源系统、中国期刊全失眠中医称不寐亦称“不得眠”“卧不安”“不得卧”是以经常不能获得正常睡眠或睡眠时间不足或睡眠不深严重者彻夜不眠为特征的病证。患者常兼有头晕头痛注意力不集中记忆力减退情绪不稳定等症状。当前随着社会的发展生活节奏的加快工作压力的增大失眠的人数在不断的增加长期的失眠会导致越来越多的身心疾病这将给患者的身心健康和工作生活带来的极大的影响。针灸治疗失眠的历史悠久方法众多而且见效快无毒副作用这些优点在逐渐的为失眠患者所接受。一、分析评价笔者检索了近5年来针灸治疗失眠的RCT研究有关针灸治疗失眠的临床对照试验的文献有178篇其中RCT研究有91个并对这些RCT研究进行了进一步的统计说明随机方法的RCT研究中有25个其中说明按随机数字表、抛硬币等方法进行分组的研究有10个说明按照就诊顺序、就诊日期等进行分组的RCT研究有15个未说明随机分配方法RCT研究有66个。虽然近年来RCT研究在增多但是按照Cochrane协作网2008年最新对干预措施系统评价手册推1成都中医药大学针灸推拿学院2007硕士研究生四川省成都市十二桥路37号(610075)2成都中医药大学针灸推拿学院联系电话:[phone]联系作者:邙玲玲1983年生女在读硕士研究生.cn联系电话:[phone]荐的对偏倚风险的评价工具[Higgins2008]这些RCT研究的质量不高虽然提到了随机分配方法但是并没有提到具体的分配方法或者是随机分配方法使用错误只有1个研究[1]提到分配隐藏2个研究[2-3]提到盲法但是没有对盲法进行具体说明3个研究[2-4]提到安全性分析和记录了随访情况的有和脱落情况。并且这些RCT研究大部分没有报告纳入和排除标准即使报告了纳入和排除标准其研究对象的选择不具体并且试验的样本量较小没有明确的诊断标准和疗效标准在临床疗效评价上一般以经验为主、套用西医评价指标、评价研究质量不高使得其研究成果缺乏说服力。这就使得文献的可信度较低可比性较弱论证不够充分。二、小结与展望临床上针灸治疗失眠的方法很多包括毫针刺、艾灸、电针、头针、耳穴贴压、穴位注射、穴位埋线、拔罐、推拿手法以及针刺结合药物、艾灸、拔罐、心理疗法、音乐疗法等综合疗法笔者所检索到的国内的关于针灸治疗失眠的临床研究其结果显示针灸治疗失眠的疗效与西药治疗相比其疗效明显优于西药并且见效快无不良反应患者的依从性好并且其治疗效果为多法合用优于单法治疗。根据所查阅的临床研究笔者统计四神聪、百会、神门、三阴交是选用频率最高的主穴四神聪是经外奇穴可镇静调神安神定志;百会穴系督脉与手足三阳经之会穴具有调和诸经、安神健脑、镇惊熄风的作用既可益气升阳又可降上逆之火;神门是心经原穴脉之会穴针刺该穴宁心安神调整心经之气的功效。三阴交是脾经穴是三阴经的交会穴针刺该穴具有协调肝、脾、肾气机的功效其次是印堂、神庭、足三里等穴。虽然近年来针灸治疗失眠的RCT研究在不断的增多为针灸临床提供了比较可靠的研究依据但是笔者检索到2007年针灸治疗失眠的系统评价[5]结论表明目前上缺少大量高质量的RCT研究来支持所以不能说明针灸治疗失眠有效。目前RCT文献的数量和质量还不能满足临床实践的需要其研究设计还不够完善、不够严密尚存在一定的问题笔者希望研究者要尽量的去解决存在问题更多的开展更完善、更严密的RCT研究设计尽可能真正的做到完全随机分配这将对提高针灸临床疗效以及促进学术交流将有着重要的意义。关键词:失眠针灸治疗RCT研究综述摘要:三、参考文献:1、宣雅波郭静王麟鹏等.针刺对原发性失眠患者睡眠质量的影响:随机对照研究中国针灸200727(12):886~8882、王成伟康杰三、参考文献:1、宣雅波郭静王麟鹏等.针刺对原发性失眠患者睡眠质量的影响:随机对照研究中国针灸200727(12):886~8882、王成伟康杰周建伟等.滚针对非器质性慢性失眠症患者生活质量的影响:随机对照研究中国针灸200626(7):461-46533、黄莉莎王丹琳王成伟等.滚针治疗非器质性慢性失眠症患者90例临床研究中医杂志200748(4):331-3344、高希言魏玉龙邵素菊等.调卫健脑针法治疗失眠症的多中心临床研究中国针