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针灸推拿治疗颈椎病200例临床观察【摘要】目的:观察针灸推拿治疗颈椎病的临床疗效。方法:将200例颈椎病患者根据症状进行临床分型采用针灸推拿治疗。结果:临床治愈159例占79.5%;显效23例占11.5%;改善12例占6%;无效6例占3%;总有效率97%。结论:针灸推拿治疗颈椎病具有良好的疗效。【关键词】颈椎病;针灸推拿;临床观察颈椎病是颈椎及其周围软组织退行性改变致使神经、血管、骨髓等受损所产生的一系列临床症候群。是一种临床常见病多发病。常见中老年人近年来发病率越来越高愈来愈年轻化长期伏案工作人员是颈椎病高危人群严重影响人们的健康。目前多采用保守疗法治疗。近年来笔者采用颈部夹脊穴位温针疗法为主配合刺络放血与推拿综合治疗颈椎病200例疗效满意现总结报道如下:1临床分型及症状:全部病例均依X光片、CT或核磁共振临床检查确定诊断。1.1颈型:颈后部疼痛、酸胀可向枕部及肩背部放射颈部肌肉紧张僵硬感有压痛。1.2神经根型:一侧颈肩反复发作的疼痛、麻木。仰头、咳嗽时症状加重手指麻木、活动不灵。压头牵拉试验阳性。1.3椎动脉型:与头颈活动相关出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视觉障碍、耳鸣耳聋、头痛偏一侧严重者可出现猝倒。引颈旋转试验阳性。1.4交感神经型:心慌、胸闷、手足多汗。1.5脊髓型:双侧下肢沉重无力麻木有踩棉花感逐渐发展行走困难。1.6混合型:同时出现两个以上症状称为混合型。2一般资料本组患者200例男90例女110例;年龄最大79岁最小24岁平均53岁;病程最短7天最长9年。其中神经根型112例占56%交感神经型8例占4%椎动脉型20例占10%混合型32例占16%脊髓型28例占14%;全部病例均依X光片、CT或核磁共振临床检查确定诊断。3针灸方法分型选穴3.1神经根型:风池、颈夹脊穴、肩井、曲池、外关、合谷。3.2颈型:风池、颈夹脊穴、天柱、肩井、后溪。3.3椎动脉型:风池、颈夹脊穴、百会。3.4交感神经型:风池、百会、内关、合谷、大椎。3.5脊髓型:风池、颈夹脊穴、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑。3.6颈部夹脊穴主治相关症状:颈4-5适应症:上臂外侧疼痛或麻木。颈5-6适应症:上臂外侧前臂桡侧疼痛、麻木。拇指、食指麻木。颈6-7适应症:上臂外侧前臂桡侧疼痛、麻木。食指、中指麻木。颈7-胸1适应症:上臂、前臂尺侧、小指、无名指麻木。3.7颈部夹脊取穴法:根据X光片或CT所提示的颈椎病变及症状进行颈夹脊针刺强调针感至患侧肩背、前臂、手指为佳。平补平泻手法施以温针治疗每日一次。3.8以上穴位辨证加减针刺得之后施以平补平泻法均每日一次10次一疗程连续2-3个疗程。并配合刺络放血:根据病变的相应夹脊穴寻找压痛点阳性反应点局部放血三棱针散刺立即拔罐吸出瘀血5ml左右。4结果4.1疗效评定标准[1]:临床治愈自觉症状完全消失。显效:自觉症状消失2-3个症状。有效:症状减轻。无效:针前针后症状无改善。4.2治疗结果:本组200例临床治愈159例占79.5%显效23例占11.5%改善12例占6%无效6例占3%总有效率97%。5体会颈椎病致病因素复杂一般认为颈椎退变慢性劳损颈部外伤为主要因素体位姿势不当、工作职业习惯、情绪紧张、疲劳、潮湿受凉是发病主因。中医属痹证、痿证、头痛、眩晕、项强、颈筋急、颈肩痛等病证范畴[2]。颈部经络气血运行不畅故颈部疼痛、僵硬、酸胀。肝肾不足、气血亏损、督脉空虚、筋肉失养、经络受阻、气血运行不畅导致头部及上肢多种症状颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。针刺、温针疗法配合放血、推拿综合治疗以提高疗效夹脊穴温针起到直达病灶部位温经散寒消瘀散结通经活络消肿止痛改善关节功能的作用;针刺配合刺络放血拔罐具有活血化瘀消炎镇痛的作用可以减轻对神经根的刺激和压迫改善血流速度提高血流量减轻颈椎退变对血管的机械压迫降低交感神经兴奋恢复或改善颈椎的稳定性改善疼痛、麻木等症状。加以中医推拿整复颈椎小关节错位可以缓解颈肌高张力状态调整颈椎节段异常位移或成角降低椎间盘内压力增加静脉淋巴回流促进软组织损伤性炎症的吸收改善椎管内外的高应力状态和神经根张力减少或消除神经、血管的机械性压迫和刺激恢复颈椎动静力平衡。针灸对颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病疗效较好对严重脊髓型颈椎病需西医手术为佳。本人认为患者在治疗的同时颈椎病更重要自我保健调理建立良好的行为方式。避免颈部保持单一姿势时间过长长期伏案工作使用电脑工作之余可以多做颈部保健操加强颈部功能活动锻炼