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061陕西中医2003年第24卷第2期

针灸推拿治疗颈椎病56例

刘敏党建军陕西省中医医院(710003)

王雁陕西省肿瘤医院(710061)

摘要:目的:探索针灸推拿治疗颈椎病的有效途径。方法:针灸及点按风池、肩中俞、肩
井、大杼、天宗等穴,结合颈椎牵拉旋转治疗颈椎病56例。结果:总有效率96.
4%。提示:针灸推拿治疗颈椎病具有明显的缓解症状作用。
主题词:颈椎病ö针灸疗法颈椎病ö按摩疗法(中医)风池肩中俞医案

自1998年5月以来,运用针灸、推拿结合颈下旋转头部,颈部手法放松1min。手法治疗隔日1
椎牵引治疗颈椎病人56例,取得了显著的疗效,次与针灸治疗交替进行牵引,针灸或推拿治疗后
现将治疗结果总结如下。改用仰卧位,四头带牵引,牵引角度根据X线片
临床资料56例中,男30例,女26例;年龄及病人体征而定,一般为平卧位向前有15～20°
在20～75岁;病程3d～10年,平均3年;全部病成角,重量3～5Kg,每d1次。
例通过X线片、CT或MRI确诊,其中颈型20疗效标准根据国家中医药管理局1994年
例,神经根型10例,椎动脉型13例,交感型10发布《中医病证诊疗效标准》之颈椎病疗效评定标
例,脊髓型3例。准。治愈:原有各型病症消失,肌力正常,颈、肢体
诊断标准:参考国家中医管理局《中医病症诊功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。好转:原
断疗效标准》颈椎病的诊断依据。有各型症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能
治疗方法针灸取穴风池、肩中俞、肩井、大改善。未愈:症状无改善。
杼、天宗、风门,手法用平补平泻手法,以得气为度治疗结果56例病人经1～3个疗程治疗,
留针30min,中间行针3次,以加强刺激,隔日1治愈36例,好转18例,未愈2例,总有效率96.
次,5次为1疗程。推拿取坐位,先用滚法及揉法4%,具体各型治疗结果见下附表。
松解颈肩部肌肉左右各3min,用拿法提坚颈部两附表各种治疗结果表(例)

侧肌肉2min,用提弹法提弹双侧斜方肌约1min,分型例数治愈好转未愈有效率(%)
然后用双手拇指按压双侧风池(其余四指抱其颈型201550100
头),用一指禅按法按压肩井、肩中俞、大杼、风门、神经根型10820100
椎动脉型1357192.3
天宗穴各1min;最后用一肘托下颌,另一手用虎交感型10730100
脊髓型311166.7
口处顶于枕骨粗隆,拇指按住病变颈椎棘突旁向合计563618296.4
上牵引,并用托下颌的肘向后屈伸头颅,并在牵引

中经络,但由内风引发者亦不少见。从中医理论分谷穴。以上诸穴相伍,共奏补中益气,健脾,活血荣
类:多为脾气虚弱、湿邪阻络,或气虚血瘀、或气血肌通络之功效。在治疗中配合应用了电针刺激眼
双虚,经脉不通。在治疗上、根据局部与全身情况眶周围腧穴,兴奋了受损眼神经及麻痹眼肌的肌
辨证论治,治则:应益气活血,健脾除湿通络为主,张力,改善了局部血液循环及局部营养状况,使受
主方中取百会者,以补中益气升阳,风池穴属胆经损的眼神经和麻痹的眼肌得到修复、恢复,眼球运
与督脉通,入络于脑,与肝经互表里,其脉行于前动复常,复视、斜视、眼睑下垂等随之消失。从临床
额,与阳白、四白、太阳、攒竹等穴相伍为治疗本病观察、针刺、电针、拔罐等综合治疗对脑瘤、糖尿
主要穴。取太阳能活血明目通络,攒竹(透睛明),病、免疫疾病、神经肌肉营养失调等引起的眼球运
后者属足太阳,足阳明之会。配穴取足三里为阳明动障碍确有较好的治疗效果。
合穴、三阴交属脾经,两者互为表里,脾主肌肉。能
健脾和胃荣养肌肉,同名经相通,故上肢亦可配合(收稿2002209215;修回2002211223)
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典型病例赵某,女,65岁。1999年5月10间隙而纠正后关节错缝,改变骨赘物和神经、血管
日以颈项部疼痛不适伴右上肢麻木5年,加重1的相对位置,缓解症状。另外手法治疗使局部主被
月为主诉初诊。5年前因疼痛而诊断过颈椎病,1动活动增加而加速局部的血液循环,可以改变局
月前因织毛衣而出现颈项部疼痛加重,并伴有右部的缺血状况,亦可以增加局部血液循环后带走
上肢麻木,活动不利。查颈前屈20°,后伸20°,左右局部因缺氧而引起的酸性物质堆积,消除无菌性
旋转30°,侧偏30°,颈5、6棘突及右侧压痛明显,炎症。另外手法强刺激可以反射性的引起神经的
向右前臂放射,压顶试验阳性,臂丛牵拉试验阳收缩而改变原来引起症状的压迫。而针灸及手法
性,右侧肘外侧及拇指感觉减退,右前臂肌力较左治疗易为患者所接受,其具有舒筋通络,活血散
侧稍减弱。X线片:颈椎曲度变直,颈5、6椎间隙瘀,消肿止痛,滑利关节,整复错缝等作用。针刺与
狭窄,颈5椎体前后缘均有唇样增生。诊断:神经手法取穴均以局部穴部为主,而且大多为