酸甘化阴法治疗鼻咽癌放疗后口干症疗效观察.docx

酸甘化阴法治疗鼻咽癌放疗后口干症疗效观察[摘要]目的：探讨中药酸甘化阴法治疗鼻咽癌放疗后口干症的临床疗效。方法：41例鼻咽癌放疗后口干症患者随机分为两组治疗组23例和对照组18例。治疗组应用中药酸甘化阴法治疗。对照组含服维生素C片。观察两组治疗前后口干程度评分和刺激性唾液流量。结果：口干程度评分和刺激性唾液流量治疗组治疗前后有显著性差异(P[关键词]中草药；酸甘化阴法；鼻咽癌；放射疗法；口干症[中图分类号]R739.63[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）05（b）-050－０2头颈部肿瘤特别是鼻咽癌常规放射治疗治疗结束后常出现口干症、龋齿、张口受限、味觉丧失等后遗症。口干症是鼻咽癌放疗后长期存活者最常见的并发症严重影响患者生活质量[1]。笔者采用酸甘化阴法治疗鼻咽癌放疗后口干症取得较好效果报道如下：1资料与方法1.1一般资料2006年1月～2008年7月选择门诊和住院鼻咽癌放射治疗后口干症的患者41例符合以下标准：①所有病例经病理证实；②首程连续放疗放疗患者；③行面颈联合野照射结束不超过12个月；④放射治疗前无口干感放疗后口干感明显进食或讲话时需饮水半流或流质饮食进食干饭必需伴汤水；参照“RTOG/EORTC晚期放射反应评分标准（1987）”[2]口干评分≥3分。其中男27例女14例；年龄24～68岁中位年龄52.2岁。放疗结束时间平均5.8个月最长10个月最短3个月。全部病例均接受6mV直线加速器常规分割连续放射治疗放射剂量：原发灶60～76Gy平均67.82Gy；颈淋巴结为48～76Gy平均66.48Gy。将患者随机分两组治疗组23例对照组18例。两组患者在性别、年龄、照射剂量、放疗结束时间方面比较无显著性差异（均P＞0.05）两组具有可比性。排除标准：①复发及转移患者。②正在服用各种促涎剂或曾经服药治疗停药未满3个月。③合并有严重心、肝、肺、肾等脏器或系统损害的患者。1.2治疗方法治疗组患者给予拟定的酸甘化阴方：乌梅10g五味子6g白芍15g甘草10g生地15g麦冬15g石斛15g太子参15g枸杞15g女贞子15g葛根15g川芎6g丹皮10g僵蚕10g地龙15g。由我院中药房提供药材每剂加水煎两次合并约300ml每日分6～10次频繁啜饮。对照组含服维生素C片0.2g每天3次。两组28d为1个疗程。1.3观察方法1.3.1参照“RTOG/EORTC晚期放射反应评分标准（1987）”[2]将放疗后口干程度按0～4五档评分。具体评分标准为：0分为无口干症状；1分可疑口干睡眠醒来时轻度口干；2分持续轻度口干不影响进食及讲话；3分持续中度口干进食或讲话时需饮水；4分持续重度口干口腔内烧灼感吞咽咀嚼困难需随身带水壶。≥3分诊断为口干症。查问每例患者治疗前后口干症状根据症状进行口干程度评分。1.3.2刺激性唾液流量测量[3]每例患者在治疗前后分别测量刺激性全唾液分泌量。方法：患者测定当日晨禁食清水漱口后咀嚼60℃温水泡软石蜡5g10min后吐入量筒内记录全唾液量(ml)计算出每分钟刺激性唾液流量(ml/min)。1.4疗效评定根据口干程度评分和刺激性唾液流量的数值进行口干症治疗后综合疗效评定。有效：口干程度评分减少2分及以上；或刺激性唾液流量增加≥100%。好转：口干程度评分减少1分；或刺激性唾液流量增加50%～100%。无效：口干程度评分不变甚至增加；刺激性唾液流量减少、不变或增加≤50%。1.5统计学方法应用SPSS13.0统计软件包进行χ2、t检验及方差分析。2结果2.1治疗前后口干程度评分和刺激性唾液流量比较治疗组治疗前后口干程度评分和刺激性唾液流量比较有显著性差异（P表141例患者治疗前后疗效比较(x±s)与治疗前比较*P＜0.01；与对照组治疗后比较P＜0.012.2综合疗效比较见表2。表2两组综合疗效比较[n(%)]与对照组比较*P＜0.013讨论鼻咽癌常规放射治疗放射线杀灭癌细胞的同时放射线进路及肿瘤附近的正常组织也不可避免地受到照射引起损伤照射区涎腺腺体组织损伤产生最常见的并发症之一是口干症。在放疗后第1周（10Gy）许多患者便开始出现口腔黏膜干涩唾液量减少；随着累积剂量的增加涎腺受损伤程度加重涎腺的唾液分泌量减少当接受的照射剂量达到42Gy时受损涎腺分泌功能完全丧失[4]直至无唾液分泌严重影响患者的生存质量。放疗