连续舒适护理对老年髋部骨折术后患者的影响.docx

连续舒适护理对老年髋部骨折术后患者的影响[摘要]目的探讨连续舒适护理对老年髋部骨折术后患者的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2013年8月～2015年8月收治的90例老年髋部骨折患者采取随机数字表法分为对照组与观察组每组各45例。对照组仅给予常规护理观察组在对照组基础上给予连续舒适护理对比两组患者Harris髋关节评分、Barthel指数评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、护理满意度。结果两组患者护理前Hariss髋关节评分及Barthel指数评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者护理后Hariss髋关节评分及Barthel指数评分较护理前升高观察组较对照组升高更加显著（P0.05）。两组患者护理后SAS及SDS评分较护理前降低观察组较对照组降低更加显著（P50分评为焦虑SDS得分>54分评为抑郁得分越高说明焦虑或抑郁情绪越严重[10]。③护理满意度采用我院自制的满意度评价量表完成包括护理人员操作技能、护理人员服务态度、护理人员专业知识及患者舒适度等满分为100分得分≥80分评为非常满意60～<80分为满意得分<60分为不满意护理满意=非常满意+满意。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析和处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示采用t检验计数资料采用χ2检验以P0.05）；两组护理后Hariss髋关节评分及Barthel指数评分较护理前升高观察组较对照组升高更加显著（P0.05）；两组护理后SAS及SDS评分较护理前降低观察组较对照组降低更加显著（P<0.05）。见表2。2.3两组患者护理满意度比较观察组的护理满意度明显高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。3讨论老年髋部骨折作为临床上一类较为常见的骨折类型多由跌倒或其他外伤引起老年髋部骨折的发生与骨质疏松具有一定的相关性原因是发生骨质疏松症时骨质量低下骨微结构遭到损害使骨脆性明显增加从而增加骨折发生的风险。骨质疏松的发生机制可总结为：破骨细胞功能相对增强或成骨细胞功能相对减弱使成骨与破骨的平衡打破导致骨质疏松症的发生增加髋部关节骨折的发生风险[11]。现临床上广泛应用的抗骨质疏松药物是双膦酸盐药物其作用机制可归纳为通过抑制破骨细胞增加骨密度但临床上发现双膦酸盐在抑制破骨活性的同时使成骨标志物也下降且伴随非典型性骨折的增加同样对患者的生活质量造成较大影响。目前针对髋部骨折的治疗多以手术为主所选择的治疗方案需结合患者的年龄、个体病情、全身状态及并发症等进行评估手术的目的是为了尽可能地缩短卧床时间并尽快恢复患肢的活动降低患者的死亡率但由于老年患者并发症较多常见的疾病包括糖尿病、高血压等且术后易发生压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症同时易产生不同程度的焦虑抑郁情绪对患者的康复预后造成诸多影响[12-13]。因此在老年髋部骨折手术治疗期间配合积极有效的护理对策至关重要。连续舒适护理是指患者在进入医院后对其进行全面评估对护理内容给予精心设计并依靠多方团队的支持不仅将护理工作局限于院内而且将护理工作延伸至院外形成一种连续的、不间断的护理模式并以患者作为护理中心尽可能地满足其合理所需以达到最佳的治疗护理效果[14-16]。本研究中针对收治的90例老年髋部骨折患者分别给予常规护理与连续舒适护理比较两者的护理效果结果显示两组患者护理后Hariss髋关节评分及Barthel指数评分较护理前升高观察组较对照组升高更加显著（P<0.05）。可见由于老年患者的年纪较大多合并骨质疏松术后愈合速度较慢需长期卧床制动但此时易导致患者的肌力降低肌肉开始萎缩同时伴随着关节活动受到限制此时给予连续舒适护理可有效帮助患者克服术后康复过程中可能产生的各种困难预防关节粘连并促进肌肉力量恢复最大限度地恢复肢体功能改善并提高日常生活质量[17-18]。本研究显示两组患者护理后SAS及SDS评分较护理前降低观察组较对照组降低更加显著（P<0.05）。原因是在实施髋部骨折术后连续舒适护理中对患者及其家属给予关于手术知识、注意事项等常识介绍并耐心解答所提疑问提高患者对手术及术后康复的正确认知降低了其焦虑抑郁情绪确保患者能够顺利配合康复护理过程并得到家属给予的支持[19-20]。另外本研究结果显示对照组的护理满意度为68.89%观察组的护理满意度为93.33%观察组的护理满意度明显高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。可见连续舒适护理通过提高临床护理服务质量患者对术后康复锻炼的耐受性也随之提高促进老年患者极大程度地配合临床康复锻炼为术后早期康复提供前提条件[21-22]。