输液瓶口贴的临床应用.docx

输液瓶口贴的临床应用【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0317-01静脉输液是临床常用的基础护理操作。以往护士在配药时通常以碘伏棉球覆盖瓶口工作流程繁琐污染环节多费时不美观。现我院应用输液瓶口贴封闭瓶口操作简单便捷取得满意效果。现报告如下。1.材料：输液瓶口贴规格II型经环氧乙烷灭菌有效期为两年。上海海纯生物科技有限公司生产。2.方法：随机选取200瓶液体分为观察组和对照组各100瓶。观察组先将瓶口贴离型纸剥离然后将瓶口贴覆盖在输液瓶上将吸水棉部位覆盖在瓶口开启处到需要更换液体时撕下瓶口贴即可。对照组用碘伏棉球覆盖在液体瓶口上用胶布固定至输液时取下。比较两组输液瓶口细菌检测结果和护士操作时间。3.结果：表14.讨论：①减轻护士工作量优化护理流程。传统方法碘伏棉球覆盖瓶口需在无菌缸内浸泡碘伏棉球。操作过程中需用无菌方法夹取棉球耗时较多且棉球缸和无菌镊每日需消毒更换增加工作量。而使用输液瓶口贴将传统操作步骤简化为一步：将瓶口贴离型纸剥离贴上即可。耗时短节约人力资源使护士有更多的时间服务于患者最大限度的保证患者安全利于优质护理服务工程活动的开展。②减少输液反应降低医院感染发生率。输液瓶口贴采用环氧乙烷灭菌使用前无需再消毒。吸水棉内含安尔碘液杀菌作用强且吸水棉可吸收加药过程中残留于瓶口的液体有效防止瓶口污染。输液瓶口贴避免了传统碘伏棉球消毒液渗入瓶内或者消毒液被输液器带入瓶内引起人体免疫反应的发生。另外碘伏棉球的絮状物也可经加药针眼带入瓶内导致输液反应的发生。输液瓶口贴完全避免了这些现象的发生消除了安全隐患减少了输液反应的发生。③封口牢固外形美观。传统的碘伏棉球覆盖瓶口再用胶布固定费时费力又不美观。输液瓶口贴的大小形状与输液瓶口一致粘贴牢固不易脱落且包裹平整外形美观。综上所述输液瓶口贴的应用确实能够有效解决临床实践中已开启瓶口的无菌封存问题简化操作降低医院感染率越来越受到医务工作者的欢迎。经外周中心静脉置管术（PICC）并发症的防治霍红（河北省沙河市人民医院河北沙河054100）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0317-02经外周导人中心静脉置管（PICC）是指采用引导针经外周静脉穿刺将1根由硅胶材料制成、标有刻度、能放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入术。适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液、反复采血、输入血制品者本文对我科50例PICC置管护理体会及其并发症的防治进行分析现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月～2012年2月我科放置外周中心静脉导管患者50例男32例女18例年龄43～85岁平均68岁各种癌症46例肺部感染1例脑梗3例。1.2方法首选贵要静脉次选正中静脉末选头静脉。在预期穿刺部位10cm以上扎止血带。先用皮尺测量从穿刺点至右胸锁关节然后向下至第三肋间距离顺时针一次逆时针一次再顺时针一次消毒。消毒范围上、下直径20cm两侧至臂缘铺洞巾后穿刺。穿刺者一手固定皮肤另一手以15～30度角进针见回血后减小穿刺角度推进1～2mm右手保持钢针针芯位置左手单独向前推进外插管鞘左手拇指固定插管鞘食指、中指按压插管鞘末端外上方的静脉止血右手撤出针芯固定好鞘管插管鞘下方垫无菌纱布自插管鞘处缓慢匀速置入PICC导管插管至预订长度后从血管内撤出插管鞘。保留体外5～6cm以安装连接器用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管安装肝素帽常规用X线摄片定位证实导管末端位置在第三胸椎与第四胸椎水平之间相当于上腔静脉处方可输液。2结果50例患者中1次性置管成功47例成功率94%至化疗结束发生静脉炎1例、导管堵塞1例、静脉血栓形成1例、导管相关感染1例。并发症发生率总计8%。3护理分析及并发症防治3.1静脉炎静脉炎是PICC最常见的并发症之一发生率为2.6%～9.7%发生原因：穿刺技术不够熟练反复送管、导管过粗导致血管内膜损伤；置管后期发生的血栓性静脉炎与化学刺激和患者的特殊体质有关。处理方法：行如意金黄散调醋湿敷或33%硫酸镁湿敷2～4次/d30～60min/次可同时应用阿司匹林等药物。预防措施：置管前消毒时要等到消毒剂晾干后再行穿刺否则消毒剂可沿穿刺道侵入血管造成化学性刺激引起静脉炎；输入刺激性药物如某些化疗药时可用硫酸镁湿敷；导管脱出部分勿再送人血管内以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入造成细菌性静脉炎。