足三里穴位注射对胃癌术后残胃无力症的临床疗效观察.docx

足三里穴位注射对胃癌术后残胃无力症的临床疗效观察[摘要]目的:观察足三里穴位注射对胃癌术后残胃无力症的临床疗效。方法:本研究共纳入86例胃癌术后残胃无力症患者随机分为治疗组与对照组各43例。两组患者均接受相似的基础治疗。治疗组甲氧氯普安针10mg以足三里穴位注射每日3次。对照组采用吗丁啉片10mg/次研末胃管灌入每日3次。疗程均为14d。结果:治疗组痊愈14例好转26例无效3例有效率达93.0%;对照组痊愈5例好转31例无效7例有效率为83.7%;经Ridit分析u=2.0675P=0.0387差异有统计学意义。结论:以甲氧氯普安行足三里穴位注射对胃癌术后残胃无力症有较好的疗效简便易行值得推广运用。[关键词]足三里;胃癌术后残胃无力症;穴位注射[中图分类号]R256.3[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2010)01(a)-071-02胃癌术后残胃无力症主要是指胃大部分切除术后出现的一组以呕吐、腹胀、腹痛为主要表现的临床症候群一般在术后2～10d内出现干扰了胃癌患者术后恢复影响其生活质量应引起外科医生重视。笔者近2年来以药物行足三里穴位注射治疗胃癌术后残胃无力症取得了较好的临床疗效现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本研究中86例胃癌术后残胃无力症患者均为我院住院病例胃癌术后残胃无力症诊断标准参考王平瑜标准[1]。其中男53例女33例;年龄最大73岁最小39岁平均(45.3±5.9)岁;原发病病程最长4年最短3个月平均(18.5±2.6)个月;胃癌术后残胃无力症病程最长14d最短2d平均(4.6±0.5)d;原发疾病为胃窦部胃癌62例胃体部胃癌26例贲门癌9例;均行胃大部分切除术其中毕罗Ⅰ式消化道重建术29例毕罗Ⅱ式消化道重建术57例。以随机数字表法随机分为两组治疗组与对照组各43例两组年龄、性别、病程以及原发病种、术式等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。1.2治疗方法两组患者均接受相似的基础治疗包括禁食禁饮持续胃肠减压胃肠外营养支持平衡水电解质等。治疗组以甲氧氯普安针10mg足三里穴位注射每日3次。对照组采用吗丁啉片10mg/次研末胃管灌入每日3次。疗程均为14d。1.3观察指标观察患者的主要临床症状包括呕吐、恶心、腹胀、腹痛以4级3分法将无、轻、中与重计分为0～3分;并记录胃管引流物数量。1.4疗效标准参考孙华标准[2]①痊愈:胃肠减压引流量降至300ml以下引流液变清症状积分减少80%以上;②有效:胃肠减压引流量降至500ml以下引流液较清症状积分减少50%以上、80%以下;③无效:治疗后引流量、引流物无明显变化症状积分减少50%以下。1.5统计学方法本研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析疗效比较采用Ridit分析两样本均数比较采用t检验两样本计数资料比较采用χ2检验。2结果治疗组痊愈14例好转26例无效3例有效率达93.0%;对照组痊愈5例好转31例无效7例有效率为83.7%;经Ridit分析u=2.0675P=0.0387差异有统计学意义。3讨论胃癌术后残胃无力症亦可称为“胃瘫”、“胃瘫综合征”、“残胃无张力征”是胃切除术后近期并发症之一。胃癌术后残胃无力症多是由于胃大部切除术后胃部结构被破坏神经功能受损蠕动功能障碍出现以胃非机械性梗阻为主要征象的一种功能性疾病其特征为胃排空迟缓[3]。胃癌术后残胃无力症发病机制尚不十分明确有学者认为与以下因素有关[4]:①精神因素手术导致的精神紧张、恐惧等心理因素。②手术创伤手术时间过长、术中操作粗暴等。③手术使迷走神经损伤、切断影响术后胃张力的恢复。④炎性反应和水肿干扰残胃的正常排空。⑤胃肠肽类激素分泌功能紊乱等。目前对该病尚缺乏有效的治疗方法与药物。由于需要禁食口服药物使用受到限制更制约了临床治疗。笔者采用中医针灸的方法采用足三里穴以胃动力剂甲氧氯普安进行穴位注射治疗胃癌术后残胃无力症取得了较好的临床疗效。胃癌术后残胃无力症患者多属中医“痞满”、“胃脘痛”范畴与脾胃虚弱肝胃不和有关。足三里穴是“足阳明胃经”的合穴为胃经的主要穴位之一具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。研究发现[5]针刺足三里可使幽门括约肌收缩和频率明显升高增加了胃肠蠕动的强度重刺激可使胃酸度下降胃液分泌减少胃内压下降。甲氧氯普安为多巴胺受体阻断剂能促进胃蠕动与排空。以足三里穴位注射的方式施治不仅能发挥甲氧氯普安促胃动力的作用还能通过足三里激发胃经经气起到健胃和胃的作