超声引导肾穿刺活检术标本质量的临床研究.docx

超声引导肾穿刺活检术标本质量的临床研究摘要：目的：探讨影响超声引导下肾穿刺活检术成功率的相关因素。方法：对536例肾脏病患者进行超声引导下肾脏徒手（无专用穿刺架及超声探头）穿刺活检分析患者的性别、年龄、身高、体重、穿刺肾的大小、肾皮质厚度、肾脏灰阶图像、穿刺熟练程度等因素对标本质量的影响。结果：患者的性别、年龄、身高、体重、穿刺肾的大小、肾皮质厚度、穿刺熟练程度对标本质量的影响无显著相关（P>0.05）。不同肾脏灰阶图像对应标本质量存在统计学差异（P关键词：肾穿刺；异常超声表现；标本质量【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0047-011资料与方法1.1研究对象：回顾性分析2003年9月至2011年3月荆门市第一人民医院自开展超声引导肾穿刺活检术以来的所有患者536例男性250例女性286例年龄12～83（37.8±15.2）岁。所有患者的穿刺均由两位专职超声医师负责完成。另在上述患者中按穿刺时间排序选取穿刺时间最早的前50例患者作为实验组（穿刺手法欠熟练）穿刺时间最晚的后50例患者作为对照组（穿刺手法熟练）。1.2仪器与方法1.2.1肾脏穿刺术前及术后常规超声检查：使用西门子Sequoia512超声仪、3.0～4.5MHz凸阵探头、飞利浦HDI-5000彩色超声仪2～5MHz凸阵探头术前测量并记录肾长径、宽径、厚径、皮质厚度计算肾体积公式为肾体积=0.52×长径×宽径×厚径[1]观察肾周及肾实质回声有无增强、不均皮髓质分界是否清晰实质与集合系统分界是否清晰以及集合系统情况再以彩色多普勒血流显像或彩色多普勒能量图观察肾血流灌注情况观察肾动、静脉的情况。1.2.2超声引导下肾脏穿刺活检方法：穿刺前患者的血压控制在160/100mmHg以下检查患者凝血功能无异常亦无其它禁忌症。穿刺时患者取俯卧位腹部垫高以固定肾脏并作呼吸训练多次穿刺部位一般选取肾下极外侧肾皮质最厚处。常规消毒、局麻、铺洞巾后在超声引导下用BARD自动活检枪18G活检针与皮肤成45°～60°角进入皮下指向欲穿刺区待到达肾被膜表面即停止进针嘱患者平静吸气后屏气快速按活检枪扳机击发穿刺针并迅速拔针根据标本情况每肾取材2～3次穿刺标本送病理科。穿刺后再次以超声检查穿刺肾观察有无肾周血肿。穿刺结束轻压患者穿刺部位15分钟后辅以盐袋加压包扎嘱患者平卧休息24小时。1.3数据处理方法：数据用SPSS13.0软件分析处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示计数资料以例数（n）表示计量资料行成组设计t检验、计数资料直线回归分析。