诺和锐治疗2型糖尿病的临床观察.docx

诺和锐治疗2型糖尿病的临床观察[摘要]目的：了解诺和锐治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法：60例2型糖尿病患者随机分成两组治疗组：三餐前用诺和锐皮下注射加睡前诺和灵N胰岛素皮下注射；对照组：三餐前半小时用诺和灵R胰岛素皮下注射加睡前诺和灵N胰岛素皮下注射。据血糖水平调节胰岛素剂量直到达标。结果：两组方法均能有效降血糖所用的达标时间及胰岛素平均每日总用量无明显差异但治疗组发生的低血糖事件明显少于对照组两组比较有显著性差异。结论：诺和锐安全性比普通胰岛素好在临床中可以更好地实现血糖控制。[关键词]诺和锐；诺和灵R；2型糖尿病[中图分类号]R587.1[文献标识码]Ａ[文章编号]1673-7210（2009）02（b）-028－022型糖尿病是由胰岛素分泌功能或胰岛素外周作用受损所致胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是共发机制的两个基本环节和特征并与动脉粥样硬化性血管疾病、高血压、血脂异常内脏型肥胖等有关。近期的研究提示[1]：胰岛素治疗是保护和恢复胰岛B细胞功能的有力武器提出对于新诊断2型糖尿病严重高血糖患者采取早期胰岛素治疗[23]。1资料与方法1.1一般资料60例2型糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。随机分成两组：治疗组30例其中男19例女11例平均年龄（55.0±8.5）岁；对照组30例其中男18例女12例平均年龄（52.0±6.4）岁。两组均排除感染、酮症酸中毒及心、肝、肾衰竭等应激情况。1.2方法按标准体重轻体力活动计算每日的摄入热量碳水化合物占总热量的50%～60%脂肪占30%蛋白质占20%体力活动相对固定均接受了糖尿病知识教育。治疗组：三餐前用诺和诺德公司生产的诺和锐皮下注射加睡前诺和灵N胰岛素皮下注射；对照组：三餐前半小时用诺和灵R胰岛素皮下注射加睡前诺和灵N胰岛素皮下注射。据血糖水平调节胰岛素剂量直到达标。1.3观察指标患者均用罗氏康全血糖仪测每日三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨2∶00手指末梢血糖。根据血糖情况调整胰岛素剂量。空腹血糖4.0～7.0mmol/L随机血糖4.0～9.0mmol/L为血糖达标。当末梢血糖≤2.8mmol/L无论有无症状均定义为低血糖。观察治疗前后血糖、胰岛素用量、低血糖发生事件、达标天数。1.4统计学处理采用SPPS10.0软件进行统计分析各组内数据以x±s表示两组间数据比较用方差分析。2结果2.1两组治疗对血糖的影响两组治疗后血糖均可达标组间比较无显著性差异（P＞0.05）见表1。表1两组治疗对血糖的影响（x±smmol/L）与治疗前比较*P0.052.2两组达标所用的平均天数、胰岛素用量、低血糖人均次数比较两组间比较血糖达标时间及胰岛素平均每日总用量无明显差异（P＞0.05）；低血糖发生率治疗组明显少于对照组两组比较有显著性差异（P＜0.01）见表2。表2两组达标所用的平均天数、胰岛素用量、低血糖人均次数比较3讨论诺和锐(通用名为门冬胰岛素注射液)为速效胰岛素类似物是人胰岛素B28的脯氨酸由门冬氨酸代替而成这种氨基酸的改变降低了人胰岛素聚集成六聚体的趋势而直接以单聚体的形式被吸收入血故吸收迅速可快速起效快速达峰约15min起效30～60min浓度达峰半衰期2～3h与进餐后生理胰岛素分泌相似因此能更好地控制餐后血糖而较少引起低血糖。可在进餐前即刻皮下注射注射部位的药物吸收比较稳定在个体内的变化以及个体间的差异较小因此应用方便且在使用后代谢也较快可快速恢复基础状态因此减少了低血糖发生风险；其多次皮下注射与中效胰岛素联合使用亦可以很好地模拟生理性胰岛素分泌模式[1]。因此诺和锐安全性比普通胰岛素好在临床中可以更好地实现血糖控制。[参考文献][1]郎江明魏爱生.糖尿病强化治疗学――胰岛素泵的临床应用[M].广州:广东科技出版社2005.63104-105.[2]祝方纪立农韩学光等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊疗2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].中国糖尿病杂志20031:5-9.[3]金世鑫王晓霞.改善β细胞功能适时早用胰岛素[J].实用糖尿病杂志20051(3):8-11.（收稿日期：2008-10-28）