2型糖尿病的胰岛素治疗及其诺和锐30的临床应用.ppt

2型糖尿病的胰岛素治疗及其诺和锐30的临床应用2型糖尿病治疗中胰岛素的地位诺和锐30的优势和临床应用全面控制血糖长期达标血糖达标的共识研究选取华北、华南、华东、华西和东北5个地区49家市级中心医院参与分析的患者2248例男性46.1%，女性53.9%；年龄(61.3±11.1)岁发病年龄(52.8±11.1)岁，病程(8.7±6.0)年2型糖尿病患者占97%，1型糖尿病患者2.8%，其它类型0.3%研究人群HbA1c为：7.7±1.7,<6.5%的达标率为25.9%有33.7%的患者接受胰岛素治疗（包括单用或与口服降糖药合用）随着病程的延长，仅使用口服药的患者血糖难以达标基因易感性环境EleuterioFerrannini,MD.impairedbeta-cellfunction,in66thADA,2006健康人群华人的胰岛素β细胞功能更低中美糖尿病患者代谢综合征患病率差异目的探讨我国成年人糖尿病的发病模式：胰岛素抵抗及β细胞胰岛素分泌功能损害在发病中的作用。方法对以标准葡萄糖耐量试验筛查诊断的糖耐量减低(IGT)307例和糖耐量正常(NGT)126例进行6年随访,初访时测定口服糖耐量试验(OGTT)，每2年重复做OGTT。发现MatsumotoK，etal.DiabetesCare,1997,20:1562.日本人自NGT到IGT阶段，在肥胖和非肥胖的人群中，与早相分泌减退有关，而高胰岛素血症在IGT阶段并不常见日本人糖耐量异常的发展，早相分泌减弱是初始的异常，胰岛素抵抗可能是高血糖和或者肥胖的结局FukushimaM,etal.DiabetesResearchandClinicalPractice(2004)S37–S43韩国相关研究研究发现2型糖尿病治疗中的胰岛素——被打入冷宫的娘娘胰岛素：——最传统、最有临床经验和最有效的降糖药物诊断不同胰岛素治疗方案的临床应用2型糖尿病治疗中胰岛素的地位诺和锐30的优势和临床应用诺和锐®30:药代动力学门冬胰岛素吸收迅速，控制餐后高血糖TheBoehmstudy–3个月比较诺和锐®30与人胰岛素30R一天注射两次对餐后血糖的影响诺和锐®30较人胰岛素30R更好控制餐后血糖治疗3个月后餐后血糖的改善诺和锐®30显著降低餐后血糖的升幅诺和锐®30中国进口注册临床试验诺和锐®30显著降低餐后血糖升幅患者基线特征口服药治疗HbA1c≥7%的T2DM患者改用诺和锐®30治疗治疗6个月后血糖控制水平ACTION:研究设计ACTION研究：HbA1c基线水平高的患者继续使用口服药血糖无法达标多中心，随机，开放性，平行组研究考察口服药控制欠佳的T2DM患者中每日两次或每日三次诺和锐®30（双相门冬胰岛素30）的有效性和安全性研究中心胰岛素初始剂量和血糖控制目标HbA1c的改变情况-0.33%,p=0.0015**HbA1c达标患者的百分比末次访视时每公斤体重的餐时胰岛素剂量(U/kg)研究中低血糖情况严重和轻度低血糖随时间和治疗方案的变化情况研究结论2型糖尿病住院患者每日三次诺和锐30注射的血糖控制研究研究目的研究对象研究对象研究方法研究方法研究方法统计方法研究对象研究对象研究对象研究对象治疗治疗有效性有效性用药前后基础血糖值的比较：用药前后餐后血糖值的比较：用药前后基础及餐后血糖值的比较：用药前后血糖谱的变化有效性不同HbA1C水平用药2周后血糖值的比较：有效性不同水平空腹血糖组用药2周后血糖值的比较安全性存在问题结论结论小结