衍嗣汤治疗精液不液化不育症450例临床分析.docx

衍嗣汤治疗精液不液化不育症450例临床分析【摘要】精液不液化症是指精液排出体外后在室温下60分钟不能自行液化或超出60分钟仍有不液化的凝块。也是导致男性不育症的常见病之一。促使精液排出体外液化的是前列腺液中所含的纤维蛋白溶酶如果这种酶减少或缺乏.则造成精液液化时间过长或不溶化束缚了精子的活动能力精子较长时闻停留在阴道里消耗过多的能量而死亡致使精子与卵子不易结合从而造成不育。本文按中医理论.辩证施治。通过治疗精液不液化不育症450例临床观察分析了其所致不育的病困病机一总结了临床证型的主要表现及征象。归纳了阴虚火旺、精寒凝滞、绢阳俱虚、精室温热、精脉瘀阻等五种证型。八种治法阐述了本地区患者由于肾阴不足而致不育症居多的特殊情况.说明了辩病与辨证相结台以及水即足而火自灭水气盛而火自平的道理。盖男性不育症困繁多临床表现千差万别苟不分别细微用药鲜克有效。【关键词】衍嗣汤/男性不青【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0002-01〖HJ1.1mm〗据有关资料报导。人口中约有1铷15%的夫妇不会生育其中男挫不育症占30%～50%.因精液异常所致者占首位。精液不液化症也是引起男性不育的常见病之一。88年5月至96年6月我们投自拟衍嗣汤冶疗450精液不液化不育症疗效颇佳现将观察分折结果初步总结如下：’一临床资料病例选择：450例精液不液化不育症均选自门诊病历为结婚两年以上男方检查生殖系统无器质性病变女方妇科捡查均属正常.夫姻同居2年并未采用任何避孕措施而不育。检查方法：禁欲一周检查一次精液常规.连续检查三周清液在室温下60分钟不液化.或60分钟后仍有不液化的凝块.则判定为精液不液化症。二疗效分析年龄与发病率：本组450例最小的24岁最大的39岁。其中24～25岁56例占13%；26～30岁234例。占52%；31～35岁140例占31%；36～39岁20例占4%；以26～30岁居多36～39岁较少三辩证分析肾阴不足精寒凝滞阴阳两虚精室温热精脉瘀阻均能导致精液粘稠不化四药物组成与治疗方法衍嗣汤基本方：仙灵脾10克雄蚕娥10克知母10克元叁枸杞子15克肉苁蓉15克临床运用：肾阴不足治宜滋阴降火加龟板五味子黄柏精寒凝滞治宜温肾化精加肉桂仙茅巴载天阴阳俱虚治益肾填精加黄精.蒸首乌补滑脂精室湿热治宜清热利湿加脾解龙胆草土茯苓精脉瘀阻治宣活血通脉.加茜草桃仁红花。精子活动率低下.加黄shi补滑脂精液中有脓细胞加脾解石苇败酱草脾虚加党参、山药、茯苓。治疗方法：每日一剂。水煎早晚分服。一个月为一个疗程服完一疗程.复查精渡常规未治愈音休息一用后再进行第二个或第三个疗程。禁忌：服药期间禁食烟酒及辛辣食物每月在女方排卵期隔日性交2至3次其他时问避免同房以养精蓄锐。五疗效标准治愈：女方妊娠或精液排除体外60分钟液化精液检查全部恢复正常。有效：治疗后精液检查部分恢复正常。无效：治疗后精液检查无改变或无明显改变。六治疗结果本组450例治愈350例治愈率80%其中女方妊娠130例。经一个疗程治愈118例占25%；二个疗程治愈64例占15%；三个疗程治愈168例占38%；无效24例占5%；总有效率95%。七治疗体会91年9月第三届全国中医男性病学术研究会拟定精液不液化症是指精液排除体外后60分钟以内不能液化。人的正常精液刚射出时呈胶冻状。这是由于精囊内分泌之纤维蛋白原凝固作用的结果而于15～20分钟后即前列腺分泌的纤维蛋白溶酶使之液化成稀薄液体如果这种酶减少或缺乏则造成精液液化时间延长或液化这就束搏了精子的活动使之较长时间地在阴道内停留消耗过多的能量二死亡。由于精子不能与卵子结合从而造成不孕。按中医理论分析。肾阳不足精宫寒冷肾阴不足热灼精液阴阳两虚精血亏乏精室温热清浊不分；精脉瘀阴气化失司等均能导致精液粘稠不化。88年以来我们投自衍嗣汤治疗450便精液不液化不育症根据不同证型进行增减每获良效。从临床观察分析可以看出。所长在地区精液不液化不育症以肾阴虚病例较多其共性为手足心热舌红脉细数。究其病机我们认为首要原因是求嗣心切性交过频损伤肾阴阴虚火旺相火偏亢扰动精室热灼精液而致精液粘稠不化。故以仙灵脾雄蚕娥生地知母元叁枸杞子肉苁蓉组成衍嗣汤基本方所用诸药补水生精之味偏多旨在滋阴降火益肾添精其治之巧在于：水即足而火自灭水盛而火自平亦即济之道也。当然也不能忽视其他原因所致的精液不液化不育症如前所述治疗中也应辨病辨证灵活运用随症加减合理用药方能达到