液化汤治疗精液不液化46例.docx

液化汤治疗精液不液化46例(河北省保定市第五医院河北保定071051)摘要：目的：观察液化汤治疗精液不液化的临床疗效。方法：用自拟液化汤治疗精液不液化46例判断其临床疗效。结果：治疗痊愈39例有效3例无效4例总有效率91.30％。结论：液化汤治疗精液不液化疗效显著。关键词：自拟液化汤；精液不液化；治疗中图分类号：R698精液不液化是造成男子不育的原因之一笔者自2003年以来用液化汤辨证治疗精液不液化患者46例疗效满意现报道如下：1．资料与方法1．1一般资料本组46例精液不液化患者年龄分布在22～42岁之间其中22～25岁16例26～30岁21例31～42岁9例；不育时间2年者5例2年以上者19例3年以上者13例4年以上者9例。治疗前均连续2次精液常规检验。每次在未房事1周前采用手淫法收取全标本。实验室检查：室温30min内不液化者为本组治疗对象。1．2诊断标准根据WHO推荐的精液变量正常项目与标准精液异常项目与标准及《男科诊断学》提供的精液常规正常、异常项目及标准和《男性不育》标准。痊愈：精液30min内液化完全或配偶受孕；有效：配偶未受孕但精液30min内液化完全；无效：精液液化状态较前无明显改善。1．3治疗方法治疗期间停服其他中西药口服自拟液化汤基本方：熟地20g山药15g山萸肉15g茯苓12g泽泻12g丹皮12g枸杞子15g元参15g陈皮12g菟丝子12g寸冬15g。1剂d分两次早晚空腹服用每20d为1个疗程共治疗3个疗程每个疗程结束后复查精液。2．结果液化汤治疗精液不液化46例痊愈39例有效3例无效4例总有效率为91.30％。治疗后与治疗前比较液化时间明显缩短疗效显著。3．典型病例李某男29岁农民2003年9月12日就诊。主诉：婚后5年未育性生活正常。同年9月曾两次进行精液常规检查均为室温60min内不液化。平素腰酸无力、头昏、手足心热、舌质红、苔薄、脉细数证属阴虚火旺灼液精稠。方用液化汤服药39剂精液常规检验室温20min内液化完全精子计数110×109/L活动率75％活动力Ⅲ级其妻一年后生下一男婴。4．讨论现代医学认为精液不液化的原因多与前列腺炎有关。由于前列腺炎时不能正常分泌破坏精囊腺产生的凝因子的蛋白分解酶、溶纤维蛋白酶及其他精液液化因子从而导致精液不液化。中医认为精液的正常液化有赖于阳气的气化作用而阳气的气化又必须依赖阴气的协调精液为肾所属故精液的液化与肾的气化有关。因此凡肾气不足、阴虚火旺、湿热郁滞均可引起气化失常从而导致精液液化异常。液化汤中以熟地滋肾填精为主辅以山萸肉养肝益肾、固涩精气山药益气健脾、助运填精三药合用可补肾肝脾之阴精：茯苓淡渗脾湿可制山药补脾之壅泽泻肾火而利水可制熟地之滋腻丹皮清泄肝炎又制山萸肉之温三者共为佐药万泄于补制三补之偏；元参、寸冬益阴而壮肾水枸杞子滋肾补肝“补益精气强盛阴道”菟丝子益三阴而强卫气陈皮理气调中燥湿化痰。诸药合用具有滋肾水而降虚火益气填精之功。肾气足则气化正常精液则能液化。现代药理研究表明熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮六药合用具有升高外周血白细胞、改善机体免疫、强心利尿、抗菌抗感染、增强消化功能。元参、寸冬二药具有抗感染作用其中寸冬对伤寒杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、白色葡萄球菌有较强的抗菌作用；枸杞子所含的枸杞多糖能显著增强实验动物单核一巨噬细胞系统的吞噬功能能显著提高吞噬细胞的吞噬功能；菟丝子有雌激素样作用能增强巨噬细胞吞噬功能。促进抗体生成；陈皮具有抗感染、扩张血管、改善其局部的血液循环的功能。从现代药理学看本方具有较强的抗菌、抗感染作用。由于前列腺炎是造成精液不液化的主要原因之一所以用本方治疗精液不液化可收到较好疗效。