藻酸钙敷料治疗溃疡期压疮效果观察及护理.docx

藻酸钙敷料治疗溃疡期压疮效果观察及护理[摘要]目的：观察藻酸钙敷料在压疮治疗中的应用方法及其效果。方法：将60例压疮患者随机分为实验组与对照组两组各30例实验组采用藻酸钙敷料进行治疗对照组采用传统方法进行治疗；比较两组治疗有效率及平均治愈时间。结果：实验组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.01）平均愈合时间明显短于对照组（P＜0.01）。结论：使用藻酸钙敷料治疗溃疡期压疮明显优于传统方法治疗具有治愈率高、伤口愈合快等优点。[关键词]压疮；藻酸钙敷料；护理[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）03（b）-153-02压疮是由于局部组织长期受压血液流经皮肤及皮下脂肪时被超过毛细血管压（4~5kPa）的持续压力所阻断不能及时供应皮肤和皮下组织所需的营养而导致的组织坏死又称压力性溃疡[1]。压疮在祖国医学又被称为“席疮”是以皮肤破溃疮口经久不愈为特征。多为久病卧床气血运行失畅肌肤失养每因摩擦皮破染毒而成[2]。压疮一旦发生不仅增加患者感染的机会延长住院时间而且可能威胁到患者生命。压疮可涉及到医院的各个科室我院自2007年以来采用藻酸钙敷料治疗溃疡期压疮取得较满意效果。现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例60例男28例女32例；年龄63~95岁。压疮部位多发于骶尾部、踝关节、足跟。溃疡面积2~3cm230例4~7cm226例＞7cm24例。随机分为两组观察组及对照组各30例两组患者的年龄、压疮分期及溃疡面情况经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法治疗原则是清洁创面除腐生新促使愈合。2组用药前均按常规消毒溃疡周围皮肤以防周围细菌进入到溃疡面用0.9%生理盐水清洗溃疡面用无菌剪清除坏死及腐烂组织尽量一次清理干净后用无菌纱块吸干表面水分用红外线照射15~20min距离50cm每日1次照完红外线后观察组用藻酸钙敷料覆盖溃疡面表面覆无菌纱块再用防水透明薄膜固定换药间隔时间取决于伤口渗液量的多少；对照组用庆大霉素湿敷外盖无菌干纱块防水透明薄膜固定。换药每日1次。1.3疗效评判标准根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[3]判断。治愈：创面结痂愈合临床症状消失；显效：创面缩小75%临床症状消失；有效：创面缩小25%肉芽新鲜临床症状改善；无效：创面缩小不足25%临床症状无改善。1.4统计学方法计量资料采取t检验计数资料采用χ2检验以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组压疮疗效比较两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.227P＜0.05）见表1。表1两组压疮疗效比较注：与对照组比较*P2.2两组压疮治愈天数比较治疗组较对照组治愈天数明显缩短两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）见表2。表2两组治愈天数比较注：与对照组比较t=3.737*P＜0.013讨论压疮是长期卧床患者受力部位持续受压、缺血、缺氧组织水肿、溃疡、坏死形成的皮肤和皮下组织炎性病灶常伴有渗出和感染是其迁延不愈的原因。抗感染、解除压迫、改善循环和清洁干燥创面是主要的治疗方法。压疮形成的伤口因渗液过多易引起肉芽组织水肿从而导致组织细胞代谢障碍而影响伤口的愈合。临床应用的传统敷料设计理念是吸收、排除创面渗液主要起一种屏障作用造成创面干燥、创面脱水导致结痂[4]。但传统敷料无法保持其湿润肉芽组织易长入敷料的网眼中换药时易损伤新生的组织。20世纪90年代以来利用湿性愈合环境理论治疗难治性压疮取得较好的效果因为在湿润环境下坏死组织能被渗出液水合而释放出组织细胞自身的纤维蛋白溶酶水解从而达到清创效果；同时湿性环境有利于维持创面局部微循环的低氧状态和各种细胞活动及分泌生长因子增强免疫功能减少感染几率[5]；另外湿性环境创造接近生理状态的愈合环境创面局部温度接近体温细胞分裂增殖速度快从而缩短伤口愈合时间还能有效保护新生的肉芽组织[6]。藻酸钙敷料具有强大的吸收能力接触伤口渗液后敷料中的钙离子和渗液中的钠离子产生离子交换形成凝胶并将渗液、细菌及一些组织碎片包裹在其中换药时与凝胶一同去除。本实验结果显示治疗组的疗效明显优于对照组提示运用藻酸钙敷料治疗溃疡期压疮有效率高不仅能加速溃疡面愈合而且使用方便、无副作用、安全可行。在治疗的过程中仍要加强局部护理解除压迫保护创面保证床铺整洁、干燥、平整。同时应掌握翻身技术给患者翻身时避免拖、拉、推以减少摩擦力及剪切力对皮肤的再损伤并注意全身营养状况。