康惠尔伤口敷料治疗骨科患者溃疡期压疮的护理体会.docx

康惠尔伤口敷料治疗骨科患者溃疡期压疮的护理体会中图分类号：R47文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）6-136-01压疮是由于局部软组织持续受压、血流动力学改变导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性坏死从病理学角度称之为“压迫性溃疡或压疮”。压疮是骨科患者常见的并发症。我科从2012年1月～2013年1月对溃疡期压疮采用康慧尔伤口敷料来治疗效果良好。现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料我科共收治带人溃疡期压疮患者33例其中男15例、女18例年龄54～90岁平均年龄71.5岁；截瘫13例骨盆骨折7例脊椎骨折8例股骨颈骨骨折13例。压疮病程7～40天。压疮位于骶骨部29处足跟部4处压疮面积2cm×3cm～7cm×10cm。按压疮分期的标准均处于溃疡期。1.2创面处理方法局部清创去除表面坏死组织最后用生理盐水冲洗待干然后用相应面积的康慧尔伤口敷料贴敷创面。康惠尔贴大小以超过创面2cm为宜。1.3使用康惠尔贴的护理方法1.3.1正确使用康惠尔贴使用康惠尔贴时要使皮肤干燥后方可贴敷贴时撕开泡沫贴的一边贴于皮肤压紧后两手拉住两边塑料膜轻轻向下拉不可过度牵拉皮肤使康惠尔贴完全平整地覆盖皮肤避免有褶皱使覆盖皮肤处于密闭环境。1.3.2局部创面的观察测量创面面积当敷外料外观变成乳白色且面积大于创面面积提示更换敷料。如有大小便污染或有渗漏、周围卷边粘贴不牢时及时更换敷料。一般3天更换一次最长不超过7天。2、结果33例患者全部愈合。其中5例为转入中医理疗科治疗跟踪随访患者痊愈。压疮愈合时间7～40天平均换药10次治疗中无不良反应愈合后无明显瘢痕形成。3、讨论康惠尔伤口敷料是一种新型水胶体敷料具有半通透性它允许氧气和水蒸气通过阻隔水分丢失和各种微生物的侵入对压疮起到保温、保湿作用。当伤口使用康惠尔敷料时伤口处的氧分压在4天内从150mmHg降至25mmHg在这样的氧分压情况下血管形成加速血管形成后创面的供血、供氧增加氧分压增加从而促进肉芽组织的形成而且在局部形成张力刺激释放巨噬细胞和白介素提供类似体内核心体温（37℃）的恒定环境为组织、细胞的再生与修复创造事宜的温度条件。辅料与创面不粘连无干痂形成避免新生肉芽组织再次机械性受损。康惠尔伤口敷料含有的高分子聚合体颗粒具有特殊的三维树状发泡结构能够快速、大量的吸收渗出液同时吸收到发泡结构中的渗液被锁住原位保留不会返渗到伤口表面。柔软的泡沫垫可均匀的分散压力特别适合骨突部位的压疮。应用康惠尔贴治疗溃疡期压疮的过程中应做好以下护理：（1）局部基础护理：保持皮肤清洁干燥大小便后及时清理保持床单平整干燥每2小时翻身1次避免推、拉、拖的动作。建立翻身卡班班交接。（2）加强饮食营养：营养不良时压疮形成的主要危险因素又是压疮经久不愈的主要影响因素鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食以保证营养摄入促进创面愈合。（3）加强心理护理及健康宣教。向患者及家属讲解压疮发生的原因、转归及预后教育患者和家属共同参与压疮预防及治疗增强患者战胜疾病的信心。实践证明应用康惠尔贴治疗溃疡期压疮治愈率高操作简便可不必打开敷料就能检查创面情况省时省力无不良反应患者痛苦小依从性高从一定程度上缩短了治疗时间节省了费用减轻了护士的工作量方便管理患者及家属乐于接受值得在临床中推广应用。参考文献：[1]崔炎.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社2004：156-157.[2]宋妮.康惠尔伤口护理敷料在压疮治疗中的作用[J].基层医学论坛201014（6）：525-526.[3]姚鸿陈立红.伤口湿性愈合理论的临床应用进展[J].中华护理杂志200843（11）：1050-1051.