艾灸促进腹腔镜术后胃肠功能恢复的效果初探.docx

艾灸促进腹腔镜术后胃肠功能恢复的效果初探【摘要】目的探讨艾灸促进腹腔镜术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法采取随机分组的方法将61例腹腔镜术后患者分为实验组30例对照组31例对实验组患者术后给予艾灸对照组仅进行常规的治疗和护理。结果实验组患者术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间较对照组明显提前差异有统计学意义（P【关键词】胃肠功能；艾灸；腹腔镜术后艾灸是用艾条在体表腧穴上借助艾火的温和热力以及药物的作用经过经络的传导以温通经络、调和气血、扶正祛邪达到治疗疾病和保健目的的一种方法。腹腔镜术又称微创外科手术是利用微小腹腔镜仪器插入腹腔内进行手术的一种新方法该法对患者具有生理干扰少、创伤小、痛苦小、并发症少、康复快等优点但由于麻醉、手术创伤等术后易出现腹胀从而增加了患者的痛苦。1资料与方法1.1一般资料选择福建省人民医院普外科2007年1月~4月的腹腔镜术后无合并其它脏器严重疾病的患者共61例其中男29例女32例；年龄最小20岁最大67岁阑尾切除术2例疝修补术4例肠粘连松解术1例直肠中断切除术1例胆囊切除术53例随机分为实验组30例平均年龄为（49.07±14.15）岁平均手术时间为（1.18±0.34）h对照组31例平均年龄为（50.43±12.4）岁平均手术时间为（1.23±0.34）h手术均采用全身麻醉术前术后护理相同。两组患者一般情况比较差异无统计学意义具有可比性。1.2材料清艾条。1.3方法1.3.1操作方法术后两组患者均按腹腔镜术后常规护理对实验组在常规护理的基础上再对其施以艾灸采用艾条回旋灸术后患者返病房各项交接工作做好后即取足三里穴进行艾灸将艾条一端点燃对准应灸的腧穴部位约距皮肤2~3cm左右进行熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜一般每处灸10~15min至皮肤出现红晕为度。以后每4h再进行艾灸取足三里、天枢、中脘穴共4次。1.3.2测量指标临床往往以术后出现肠鸣音、肛门排气为消化道功能恢复的主要指标。（1）肠鸣音恢复时间：手术后每2h由专人听诊患者左上腹、左下腹、右上腹、右下腹4个区每区每次听诊1min如在两个区听诊发现肠鸣音每分钟3次或3次以上则为肠鸣音恢复并记录其最早时间。（2）排气时间：手术结束至第一次肛门排气的时间分组记录。1.4统计学方法组间比较采用χ2检验（计数资料）及t检验（计量资料）。2结果实验组与对照组的比较两组患者术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间差异均有统计学意义（P3讨论3.1手术后胃肠功能减弱的机理手术后胃肠功能恢复迟缓及肠麻痹的发生机理尚未完全阐明目前普遍认为腹部手术操作、麻醉等可刺激腹腔神经使交感性分泌旺盛胃肠道蠕动的节律、强度和方向均受影响正常的推动动力抑制肠内容物淤滞由此导致术后肠功能恢复延迟及肠麻痹的发生出现腹胀、呕吐、电解质紊乱、酸碱平衡失调各类并发症亦相应增加如术后肠粘连、肠梗阻等目前西医缺乏较为满意的治疗手段。3.2中医学观点中医学认为手术可损伤人体元气五脏六腑、气血津液、经络组织都受到一定程度的损伤（气血亏虚、气之推动无力、气血运行不畅）导致脏腑功能失调、胃肠气机紊乱从而出现运化失健、气机升降失常以腹胀排气障碍、气机郁滞为主要病机。肛管排气、灌肠、穴位疗法等方法增加患者痛苦手法按摩加热水袋热敷虽然也能取得一定疗效但效果不理想护理工作量大。故根据中医理论：胃肠属六腑根据六腑以通为用的原则通则不痛立足于通采用温经通络、调和气血的治法从而使脏腑气机调和。中脘是胃的募穴六腑汇集之处通过任脉主六腑传导化物天枢是大肠的募穴灸此两穴可达到调和胃肠气机的目的。《四总穴歌》有云：“肚腹三里留”是治疗胃肠病证的常用穴也是保健要穴有强壮作用灸此穴有利于机体元气及胃肠功能的恢复艾灸可以温通经络、调和气血促进气机运行使脏腑气机调和恢复运化传导功能从而促进胃肠功能早期恢复。3.3促进手术后胃肠功能恢复的意义术后患者因麻醉、手术创伤致使胃肠功能紊乱加上术中灌入的二氧化碳残留在腹腔可进一步加重腹胀而临床一般需要24~72h方能自然排气这样既增加患者的痛苦也难以预防术后并发症和肠源性感染因此尽快恢复患者的胃肠功能是围手术期的一个重要环节也是机体康复的首要问题。促进胃肠功能的早日恢复可使患者能够提前进食减少输液节省医疗费用有利于患者早日康复。通过实验组和对照组的临床对照在一般护理措施相同的基础上进行艾灸实验组较对照组肠鸣音恢复时间平均约提前8h肛门排气时间平均约提前7h两组比较差异具有统计学意义（P参考文献［1］陈桂美.胆道系统病症腹腔