自凝刀治疗宫颈息肉115例临床报告.docx

自凝刀治疗宫颈息肉115例临床报告【关键词】自凝刀治疗宫颈息肉宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现其已知的病因是机械性刺激或损伤性生活、流产或分娩可增加感染机会[1]由于慢性炎症的刺激颈管黏膜局部增生逐渐向外口突出而形成宫颈息肉。息肉的根部大多附着在宫颈外口或颈管内。息肉一般较小直径多在1cm以下一个或多个色鲜红质软蒂细长易出血有恶变可能。宫颈息肉发病率为5.1%恶变率为0.2%~0.4%[2]。因此宫颈息肉的早期诊治非常重要。我院利用自凝刀治疗宫颈息肉115例疗效满意随访1~2年无一例复发现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组115例年龄25~61岁平均42.6岁息肉1~3个最大的直径约3cm小的约米粒大小其中合并宫颈糜烂者83例(Ⅰ度28例Ⅱ度34例Ⅲ度21例)占72.17%息肉复发者40例占34.78%合并有那氏囊肿38例占33.04%。1.2临床症状及体征主要有阴道出血尤其是性交后阴道出血;白带增多常为黄色脓性或血性白带。局部见大多数息肉均由宫颈口突出其外观呈红色或粉红色有蒂单个或多个有接触性出血蒂多附着于宫颈管偏外口处少数位于宫颈管内。1.3射频治疗仪西安半边天医疗器械有限公司生产的多功能射频治疗仪一套;选用500kHz的高频电磁波其主要机理是以射频产生的高热效应使局部组织发生凝固、变性和坏死手按式启动开关电脑自动精确地控制其治疗功率和时间。1.4治疗方法治疗前行宫颈刮片检查排除宫颈上皮肉瘤样病变(CIN)及早期宫颈癌阴道分泌物常规检查有无滴虫、霉菌阳性者先行治疗阴性者于月经干净3~7天开始治疗。患者取膀胱截石位用0.15%碘伏常规消毒外阴、阴道置阴道窥阴器充分暴露宫颈干棉球擦净阴道及宫颈分泌物0.15%碘伏消毒宫颈及阴道。将自凝刀电极板置腰骶部将功率参数预置为25~30W用鼠齿钳夹住息肉显露其蒂部用BBTMG1型自凝刀头倾斜面接触于息肉蒂部进行烧灼直至其脱落再对其残端进行治疗当黏膜凝固变白时局部治疗完毕;如合并有糜烂者则按自上而下、自左向右顺序直视下待局部宫颈组织变白后缓慢移动自凝刀直至将糜烂面全部凝固至乳白色为止;如果合并有宫颈那氏囊肿先用自凝刀在囊肿表面烧灼待表面黏膜变白后用刀或止血钳刺破囊肿清除囊内液并用自凝刀烧灼破坏囊壁。1.5术后注意事项禁性生活及盆浴2个月;术后7天内避免从事重体力劳动;术后服先锋霉素Ⅳ0.5g1日3次共1周;取下组织送病理;术后2个月、6个月、1年、2年各复查1次。1.6治愈标准创面完全愈合宫颈表面光滑无息肉生长随访1~2年无复发。2结果宫颈息肉115例一次性治愈115例治愈率100.0%。宫颈Ⅰ、Ⅱ度糜烂共62例均一次性治愈Ⅲ度糜烂一次治愈19例一次治愈率为90.47%2例由Ⅲ度转为Ⅰ度二次治疗均痊愈。合并那氏囊肿38例也均一次治愈。3讨论自凝刀微创技术是通过自凝刀将射频治疗源介入到人体的局部病变部位自动精确的控制其治疗功率、时间和治疗范围使病变局部组织产生生物高热效应然后使组织发生凝固、变性和坏死最后被正常组织吸收或自动排出新生肉芽组织生长为鳞状上皮覆盖最后愈合。目前治疗宫颈息肉的方法有很多如单纯摘除、激光治疗、波母光治疗及微波治疗等笔者也曾用过激光、波母光、电烧等方法治疗宫颈息肉但都存在手术时间长、术中易出血、术后易复发等缺点。息肉复发多见手术不彻底遗留残根或仅切除暴露在宫颈外口的息肉而管内残根继续生长。自凝刀刀头可以进入宫颈管内进行治疗不留残根故治愈率高而复发率低。自凝刀治疗具有以下优点:治疗时间短(约3~5min)、术中无出血、操作简单、安全、对人体无不良影响、痛苦小、治愈率高、复发率低值得临床推广应用。【参考文献】1任香莲.宫颈息肉相关因素分析.中国妇幼保健200419(22):87.2陈中年.妇产科病理学(上册).上海:上海医科大学出版社199677.