腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石疗效对比观察及评估.docx

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石疗效对比观察及评估【摘要】目的探究腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石疗效对比观察及评估。方法99例胆结石患者其中46例采用腹腔镜下行胆囊切除术的患者作为观察组53例行小切口胆囊切除术的的患者作为对照组。对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果观察组患者术中出血量、住院时间以及肠胃功能恢复时间均低于对照组差异具有统计学意义（P【关键词】腹腔镜；小切口手术；胆囊切除；胆结石DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.041胆结石是指患者胆囊内出现结石所引起的疾病并且随着人们生活水平的提高我国的胆结石症从胆管胆色素结石逐渐转变成胆囊胆固醇结石。由于结石在胆囊中形成后会引发胆囊炎症因此当患者出现胆结石后应采取及时有效的治疗[12]。为此本院欲探究腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石疗效对比观察及评估选取于2011年4月～2014年8月到本院进行胆囊切除术的患者作为本次研究对象现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取于2011年4月～2014年8月到本院收治的99例胆结石患者其中进行腹腔镜下行胆囊切除术的患者46例作为观察组行小切口胆囊切除术的的患者53例作为对照组。观察组中男22例女24例年龄25～78岁平均年龄（52.2±8.6）岁对照组中男27例女26例年龄23～74岁平均年龄（51.3±8.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法1.2.1观察组患者采用腹腔镜下行胆囊切除术①对患者进行气管插管全身麻醉并使用二氧化碳进行人工气腹后用超声刀分离粘连部位。②在腹腔镜下探查患者胆囊情况分离出胆囊动脉。③在胆囊动脉以及胆囊管上钛夹后切断顺行切除患者胆囊。④使用电凝钩将胆囊取出然后再进行电凝止血术后对患者使用抗生素进行抗感染治疗。1.2.2对照组患者采用小切口胆囊切除术①对患者进行硬膜外麻醉并于患者右上腹腹直肌处切开。②使用B超探查患者胆囊情况隔离开脏器后使用窄低尾拉钩将胆囊暴露出来。③结扎切断胆囊动脉后使用电刀将胆囊自胆囊床至胆囊颈部进行切除分离出切断结扎胆囊管。④使用电凝床进行止血术后对患者使用抗生素进行抗感染治疗。1.3观察指标对患者术中出血量、住院时间、肠胃功能恢复时间以及并发症发生情况等进行记录分析患者治疗效果。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示采用t检验；计数资料以率（%）表示采用χ2检验。P2结果2.1两组患者术中出血量、住院时间以及肠胃功能恢复时间比较观察组患者的术中出血量为（36.1±8.4）ml、住院时间为（3.8±0.7）d以及肠胃功能恢复时间为（28.6±7.4）h均低于对照组（78.2±9.5）ml、（6.1±1.3）d及（41.2±9.4）h差异具有统计学意义（P2.2两组患者并发症发生情况比较观察组患者术后出现梗阻性黄疸0例腹泻2例食管炎1例反流性胃炎0例；对照组术后出现梗阻性黄疸6例腹泻13例食管炎9例反流性胃炎7例对照组发生情况明显少于对照组两组比较差异具有统计学意义（P3讨论胆结石作为最常见的胆道疾病其成因非常复杂先天遗传以及后天因素均可能导致患有胆结石[3]因此及早发现并及时采取正确的治疗可有效的防止患者病情恶化继发感染[4]。腹腔镜胆囊切除术作为一种常见的胆道外科手术与传统的手术相比减少了手术过程中针对性差、创伤大术后恢复不良等问题[5-7]。与腹腔镜胆囊切除术相比小切口胆囊切除术患者在术后肠道功能的恢复时间较长并且会出现明显的疼痛感影响了患者的恢复效果[8]。本研究显示采用腹腔镜胆囊切除术的患者术中出血量为（36.1±8.4）ml、住院时间为（3.8±0.7）d以及肠胃功能恢复时间为（28.6±7.4）h均低于采用小切口胆囊切除术的对照组患者差异具有统计学意义（P综上所述腹腔镜下行胆囊切除术可减少患者的术中出血量缩短患者的术后恢复时间治疗效果良好值得广泛推广。参考文献[1]林宗梅綦怀纲余丹等.胆结石患者胆道感染病原菌分布与药敏分析.中华医院感染学杂志201525（8）：1747-1749.[2]王敏仝麟龙张俊杰等.胆结石患者术后医院感染的危险因素分析.中华医院感染学杂志20132