腹腔镜下胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床疗效.docx

腹腔镜下胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床疗效【摘要】目的研究腹腔镜下胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床疗效。方法选取2011年4月――2013年1月我院收诊的143例老年胆囊结石患者随机分成对照组70例观察组73例。对照组利用常规的开腹切除胆囊法（OC）治疗观察组进行腹腔镜下胆囊切除（LC）治疗。术后比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床及排气时间切口、腹腔及呼吸道感染情况比较两种手术方法的治疗效果。结果LC组的平均住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床时间及排气时间均低于OC组（P【关键词】胆囊结石；腹腔镜下胆囊切除术；临床疗效随着社会生活水平的不断提高和我国老龄化现象的日益加剧老年胆结石患者的比率日益增高成为仅次于冠心病、高血压、慢性肺气肿严重影响人类健康的重要因素[1]。胆囊结石的老年患者常表现为起病快、预后差、病情急等特点若不及时采取安全有效的方法治疗将严重损害患者的身心健康。LC法由于其独特的优势已广泛用于治疗胆囊结石。本文比较了LC法和OC法的临床疗效结果如下。1资料与方法1.1临床资料选取2011年4月――2013年1月我院收诊的143例老年胆囊结石患者其中男性68例女性75例；年龄56-78岁平均年龄65.2±4.3岁。随机分为两组对照组70例观察组73例。两组患者在术前均表现为右上腹不同程度反跳痛、压痛、中性粒细胞数目增多等症状。患者手术前通过B超确诊为胆囊结石排除肝外及肝内胆管结石。两组患者在病症、性别、年龄等资料方面无统计学差异（P>0.05）。1.2治疗方法对照组利用传统的OC法治疗在右侧肋缘处下斜切出长约10cm的切口切开各层腹壁在胆囊三角部位离断并结扎胆囊动脉、胆囊管从胆囊床上将胆囊分离。观察组采用LC法使患者仰卧并且头部位置高于脚部位置气腹针穿刺造气气腹压力维持10-12mmHg之间。手术采用四孔法或三孔法镜下探查胆总管、胆囊三角、胆囊的炎症及粘连程度。使用两道钛夹住动脉近端和胆囊管一道钛夹住动脉远端。从上腹部穿孔位置将胆囊和一些散落结石装袋取出根据患者疾病程度决定是否有放置引流管的必要。1.3观察内容分别记录两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床和排气时间切口、腹腔、呼吸道感染情况。术中出血量以下列方法估算：术中浸血的大纱布按30ml/块中纱布按20ml/块计算不足整块的零碎纱布肉眼估算。1.4数据处理计量资料以χ±s表示数据利用SPSS14.0进行X2检验或t检验P2结果2.1两组患者手术情况比较LC组的平均住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床时间及排气时间均明显低于OC组（P3讨论胆结石是一种临床常见疾病多数学者认为胆结石是因细菌通过血液或肠道循环进入胆囊形成胆囊炎导致胆汁浓缩并且成分改变逐渐形成以炎症坏死物及细菌为中心的胆结石[2]。另外由于老年患者免疫功能低下发病急、病情快[3]急性胆囊炎的体征及临床症状不典型常伴发动脉硬化致使胆囊易穿孔、坏疽。OC法是一种较为传统的治疗胆结石方式该手术方法虽已比较成熟但手术给患者造成的创伤大并发症多、术后恢复缓慢[4]。随着医疗技术的不断发展LC法已经逐渐成为治疗胆囊结石的首选方法。LC法与OC法比较有许多独特的优势[5]LC法在腹部形成3或4个小孔即可进腹不切割除皮肤外的其他各层腹壁几乎不对血管神经造成损伤也不暴露腹腔脏器。利用腹腔镜可使手术视野放大6倍能清晰显示胆囊三角、胆总管、胆囊管之间的位置关系在止血、切割、解剖、分离等方面更加方便减少对腹腔脏器的牵拉创伤小干扰轻、术后并发症少更有利患者预后。本文通过对比LC组和OC组的平均住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床时间、排气时间及术后并发症情况发现LC组的各项指标均明显低于OC组（P参考文献[1]刘建龙.老年人胆石症的外科治疗[J].西藏科技200311（1）：41-42.[2]陈乔坤.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石比较[J].河北医药201234（20）：3107-3108.[3]李传升.腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床效果对比[J].中国老年学杂志201030（19）：2759-2760.[4]刘德钦刘建平魏秀容.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病疗效观察[J].临床合理用药20125（10A）：33-34.[5]李贵明谢仁.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析[J].中国医药指南201210（17）：117-118.