腮腺肿瘤患者手术护理论文.docx

腮腺肿瘤患者手术护理论文［摘要］目的：探讨腮腺肿瘤患者的术前术后护理技术。方法：对44例腮腺患者进行心理护理、专科护理、术前准备、伤口观察、饮食护理、伤口疼痛护理、并发症的护理等多个环节进行观察研究和护理。结果：通过对腮腺肿瘤患者进行一系列的护理使手术的难度和危险性相应降低。结论：腮腺肿瘤患者的术前术后护理是提高手术治愈的重要环节系统的护理和手术同等重要。［关键词］腮腺肿瘤；术前护理；术后护理腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见的肿瘤疾病在颌面部肿瘤中其发病率非常高。由于腮腺所处的特殊颜面部位神经分布异常复杂血运也比较丰富这无疑给手术本身带来较大的难度和危险性术前术后护理也比较复杂。我科自2004年12月至2006年5月共收治44例腮腺肿瘤患者。对手术患者配合精心的护理效果良好现报告如下。1临床资料本组44例男25例女19例年龄25岁～70岁其中恶性肿瘤7例良性肿瘤37例。2术前护理2．1一般护理患者入院后详细询问病史了解患者的基本情况做好入院宣教准确测量生命体征对血压高、血糖高、心电图异常等情况及时与医生沟通使患者尽快达到适应手术。2.2心理护理由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程度大小包块隆起影响患者外观再者患者对于术后的效果是否有并发症、后遗症等普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理所以应做好心理护理指导患者减压的方法如对环境的适应、医护人员的了解、手术的方法介绍、疾病的宣教等使患者消除紧张情绪［1］。2．3专科护理保持口腔清洁腮腺导管开口于口腔。因此保持口腔清洁尤为重要术前检查患者有无龋齿或口腔疾患如有该疾病应及时治疗。术前给口灵或复方洗必泰漱口预防口腔炎及溃疡的发生。2．4术前准备充分的术前准备是保证手术安全和术后康复的必要条件。当通知手术后我们应认真地制订护理计划并向患者及家属宣教解释手术的重要性及必要性麻醉的方法及注意事项如保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼吸道感染、高血压等同时对术中与术后可能发生的问题及防治措施也应有正确的估计。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。男患者剃胡须女患者询问月经是否来潮并在术晨将头发梳到健侧充分暴露手术部位术前应全面了解病史做好全身检查根据手术的性质与麻醉的需要完善术前的各项常规检查如血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心电图及其他特殊检查确保次日手术的顺利进行。3术后护理3.1卧位全身麻醉患者未清醒者应采取去枕平卧位。头偏向一侧口角置弯盘使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气管或污染伤口引起患者窒息或吸入性肺炎局部麻醉术后给予半卧位以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。3.2保持呼吸道通畅因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸道全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿出现声嘶、呼吸不畅故术后严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安出现及时吸出口腔分泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化必要时行气管切开。3．3伤口观察注意创口的渗血、出血情况由于颌面颈部血管、淋巴管丰富术后创口渗出液较多术后多留置伤口引流管应在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量保持伤口引流通畅做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻血肿确保有效负压引流切勿扭曲引流管压迫阻塞和脱出等。保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长一般需要2周～3周正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩减少涎瘘的发生。如敷料包扎过紧可引起头痛不适影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿胀甚至呼吸困难包扎期间随时观察患者的面部血供及循环是否正常。3．4伤口疼痛护理因手术创伤、加压包扎所致。若包扎太紧可适当放松；手术后取半卧位减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛；告诉患者疼痛的原因及持续时间指导患者减轻疼痛的方法：如聊天必要时给予止痛剂和镇静剂［2］。3.5饮食护理手术后伤口加压包扎导致患者伤口疼痛张口及咀嚼困难患者因此减少进食可告诉患者这是暂时性的松开包扎后可恢复。在此期间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食勿食酸性食物尽量减少咀嚼少食多餐因进食少容易引起口腔炎症及营养不足护理上给予口腔护理用口灵漱口液或洗必泰漱口液漱口。3．6并发症的观察与护理3．6．1涎腺瘘多因腮腺术中残留腺泡结扎不彻底引流不畅尤其是术后加压包扎失误引起多发生于术后3天以后故术后应加压包扎1周包扎期间随时观察患者面部血供及循环是否正常；拆线后仍应加压包扎1周～2周同时术后可口服山莨菪碱抑制涎液分泌。3．6.2味觉出汗综合征症状指术后3个月～6个月可