脱疽患者的中药熏洗护理.docx

脱疽患者的中药熏洗护理[摘要]目的:探讨中药熏洗的方法在脱疽患者护理中的效果。方法:将药物煎汤趁热在患处熏腾、浸浴。结果:通过熏洗达到活血化瘀、温经通络的作用。结论:中药熏洗具有较为明显的效果并且安全、可靠。[关键词]中药熏洗;脱疽;护理[中图分类号]R473.75[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)05(a)-112-02脱疽好发于四肢末端尤以下肢为多见。初起时趾(指)怕冷、苍白、麻木、间歇性跛行继则疼痛剧烈日久趾(指)坏死变黑甚至趾(指)节脱落。王焘著《外台秘要》曰:“发于足指者名曰脱疽其状赤黑死不疗不赤黑可疗疗不衰急斩去之得活不去者死”由此可见脱疽的致残率极高严重地影响了患者的生活质量。中药熏洗是将药物煎汤趁热在患处熏腾、浸浴以达到活血化瘀、温经通络。我院近两年来对脱疽患者进行中药熏洗取得满意效果。现将脱疽患者的熏洗护理介绍如下:1资料与方法1.1一般资料我院2007年1月~2008年10月收治该类患者107例其中男95例女12例平均64.2岁平均病程10.3年。均有间歇性跛行或静息痛而无指端坏疽且大部分患者均有长期吸烟史。1.2症状和体征1.2.1Ⅰ期有慢性肢体缺血表现以间歇性跛行为主有发凉、麻木、胀痛抗寒能力减退[1]。1.2.2Ⅱ期肢体缺血表现加重同时皮肤粗糙汗毛脱落趾甲肥厚脂肪垫萎缩肌肉萎缩间歇性跛行有静息痛。1.2.3Ⅲ期除具有慢性的肢体缺血表现间歇性跛行静息痛之外发生肢体溃疡坏疽。1.3方法1.3.1熏洗方法将中药煎煮到一定程度将患肢架于盆上用浴巾或塑料布围盖后熏腾。待温度适宜时将患肢浸泡于药液中泡洗。即先蒸后洗的原则。每日1~2次每4周一疗程[2]。1.3.2辨证组方按照中医辨证原则分型为寒湿证、血瘀证、热毒证、气血两虚证。寒湿阻络型方宜温经散寒活血。血脉瘀阻型方宜活血化瘀通络止痛。1.3.2.1活血通络法:适用于Ⅰ、Ⅱ期患者有肢体疼痛、皮色紫暗、皮肤淤斑等表现应用活血消肿洗药、活血止痛散等煎汤熏洗患肢每日1~2次。1.3.2.2温经活血法:适用于Ⅰ、Ⅱ期患者有肢体发凉、畏寒、遇寒症状加重应用回阳止痛洗药或活血止痛洗药熏洗患处或创面熏洗后创面撒少许生肌散或用生肌玉红膏油纱条以活血生肌、促进伤口愈合。1.4护理1.4.1常规护理1.4.1.1饮食护理坚持低盐低脂饮食是降低血脂预防动脉粥样硬化的基本措施。应避免经常食用过多的动物性脂肪及含胆固醇较高的食物如肥肉、动物肝、脑、肾等脏器蛋黄、鱼籽、奶油之类。坚持低盐饮食可预防高血压的发生尤其老年人心血管调节功能差加上血管壁硬化在持续高血压的作用下易致血管壁损伤而发生动脉硬化症。饮食宜清淡而富于营养多食富含维生素C及植物蛋白的食物忌暴饮暴食忌食辛辣油腻食物。1.4.1.2养成良好的生活习惯:合理安排膳食及规律的作息时间戒除烟酒等不良嗜好保持精神愉悦、乐观豁达。选择合适的运动方式进行适量运动提高患者身体的综合素质。1.4.1.3肢体的卫生与防护:保持卫生防寒防冻用温水洗脚洗后用软毛巾拭干。禁用冷水或热水洗脚。应穿软暖合适的鞋袜。防止微小的外伤如鞋袜过紧摩擦伤过度修剪指甲造成的损伤以及其他的外伤。保持皮肤润泽皮肤干燥、皲裂、脱屑时应每日用温水浸泡30min马上擦干外涂甘油、护肤脂或凡士林[1]。正确处理嵌甲。足癣的处理如并发足癣可用硝矾洗药开水冲后待温浸洗患足每日1次洗后用治疗足癣的药膏外涂。1.4.1.4步行锻炼适用于早期或恢复期患者每天坚持步行锻炼步行的速度和距离以不引起肢体疼痛为标准一般经过数月的步行锻炼许多患者的间歇性跛行会得到明显的改善。1.4.1.5指导患者作Buerger运动促进侧支循环的建立[2]。1.4.1.6心理护理:由于肢体缺血性疾病的病程长痛苦大患者往往失去治疗的信心。医护人员应关心体贴患者为其讲解疾病知识以改变患者的认知。并通过诱导、解释、鼓励、安慰、疏导等方法帮助患者解除顾虑消除心理压抑树立战胜疾病的信心也是十分必要的[3]。1.4.2熏洗护理1.4.2.1熏洗时药液温度应适宜熏洗药液温度不宜过高或过低一般为50℃左右因为温度过高会加重患肢的缺血和缺氧还会引起烫伤。而温度过低又不能起到治疗作用。1.4.2.2冬季注意保暖暴露部位尽量加盖衣被。1.4.2.3重视中西医结合整体治疗[4-5]肢体严重缺血以致坏死溃烂时疮口应清洁换药避免使用任何有腐蚀性或刺激性