胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果观察.docx

胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果观察方法:通过选取心功能Ⅱ-Ⅲ级心力衰竭合并心律失常的患者进行随机分组对照组采取常规治疗方法观察组采取常规治疗方法加盐酸胺碘酮片口服治疗的方法分析通过不同的治疗方法对照组和观察组的患者的心排血量及动态心电图演变探讨盐酸胺碘酮片治疗心力衰竭合并心律失常的效果。结果:通过对两组患者的临床疗效进行分析对比出盐酸胺碘酮片对治疗心力衰竭合并心律失常的效果。结论:盐酸胺碘酮片治疗心力衰竭合并心律失常安全、有效。关键词:胺碘酮心力衰竭心律失常疗效Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.089【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)08-0092-02心力衰竭(HF)是各种心脏病的终末期常常伴有室性心律失常二者互相影响临床上治疗较困难。胺碘酮是临床上常用的抗心律失常药物可以通过抑制电压依赖性钾离子通道起到抗心律失常的作用其作用较为广泛疗效确切。1资料和方法1.1一般资料。选取我院在2010-2011年收治的74例心力衰竭合并心律失常患者这些患者根据纽约心脏病协会(NYHA)的心功能分级标准心功能Ⅱ~Ⅲ级心功能II级40人心功能III级34人;心衰病程3月以上;其原发疾病缺血性心肌病39例高血压心脏病30例风湿性心脏病5例。全部患者均无Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、甲状腺功能异常。其中男患者43例女患者31例。随机的将患者分为对照组和观察组其中每组人数为37人对照组的年龄在59~79岁平均年龄为69.1±8岁左右病史2~8年平均病史2.7±2年左右;观察组年龄在57~72岁平均年龄在61.3±9岁左右病史3~10年平均病史在3.3±3年左右。比较两组患者的年龄、病情状况以及病史等差异没有统计学意义(P>0.05)所以两组心力衰竭合并心律失常患者具有可比性。1.2治疗方法。把74例患者进行随机分组以后每组37例患者对这些患者均采取卧床休息、限盐并给予适量洋地黄、足量利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等常规治疗对观察组的患者在运用以上常规的治疗方法的基础上使用盐酸胺碘酮片口服但是要在使用胺碘酮治疗前一个月让观察组的患者停止使用其他的抗心律失常的药物。对观察组进行胺碘酮的治疗方法为:心力衰竭合并心律失常的患者口服盐酸胺碘酮片一日三次每次0.2g用药时间一周;一周后改为一日两次每次0.2g继续口服一周;第三周开始一日一次每次0.2g。经过以上三周治疗后观察组继续使用胺碘酮片用量保持在每天服用0.1~0.2g按这样的方法持续治疗三个月。在进行胺碘酮的治疗过程中要及时观察患者的心率动态心电图血压肾功能以及甲状腺的功能等情况并根据患者的心率变化情况调整胺碘酮的使用/:请记住我站域名/剂量。在这期间对照组的患者一直进行常规的治疗。1.3疗效对比。经过三个月治疗后通过对两组患者病情的实时记录对血压的变化、发生心律失常的时间以及动态心电图等三个方面进行总结比较治疗前和治疗后的病情对胺碘酮治疗的疗效评定为三个标准:显效患者室性心动过速消失室性期前收缩相应减少率大于90%心悸、气促、呼吸困难缓解活动耐力增加水肿完全消退胸腹水消失左室射血分数明显增加;有效患者室性心动过速减少率大于50%室性期前收缩减少大于70%心悸、气促减轻水肿基本消退胸腹水基本消失左室射血分数增加心力衰竭症状有所改善;无效未达显效或有效标准者。1.4统计学分析。对于本文所得实验数据均应用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析对所有患者的资料进行分析差异无统计学意(P>0.05)。对所有患者采用常规的治疗和在常规治疗中加入胺碘酮治疗的情况对比差异有统计学意义(P2结果通过记录的结果进行相应的统计分析观察组的37例患者中显效的有15例有效的有17例无效的有5例有效率为86.49%;对照组37例患者中显效的9例有效的有12例无效的16例有效率为56.76%。通过分析可以看出观察组的有效率明显比对照组要高(P3讨论心脏病猝死约占心衰总病死率的30%~70%主要与心衰时室性心律失常有关。因此对心衰合并心律失常进行及时有效的治疗具有重要的临床意义。胺碘酮是苯丙吠喃的衍生物是一种广谱的抗心律失常药物其药物作用快疗效肯定副作用较少被归类为Ⅲ类抗心律失常药物又具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药的电生理效应其特殊作用机制决定其在心率加快时抗心律失常作用增大。由于Ⅰ类抗心律失常药可促发致命性室性心律失常增加患者病死率应避免使用。胺碘酮可以扩张冠状动脉减轻外周血管阻力减少心