肝硬化患者家属心理健康的影响因素分析.docx

肝硬化患者家属心理健康的影响因素分析摘要：目的探讨肝硬化患者家属的心理健康的影响因素为采取针对性的临床护理干预措施提供依据。方法本研究采用一般问卷调查包括焦虑自评量表（SAS）、自制问卷调查表对符合肝硬化临床诊断的114例患者家属进行调查研究。结果肝硬化患者家属普遍存在焦虑的情绪这种情绪也会影响了患者的治疗。肝硬化患者家属的心理健康与患者的病程及付费方式有相关性。结论肝硬化患者的家属心理状况普遍较差与患者的病程及付费方式密切相关护理人员应注意了解肝硬化患者家属的心理健康从而提高患者的社会支持度达到患者最佳的治疗效果。关键词：肝硬化；患者家属；心理健康；影响因素肝细胞因各种原因导致损伤后变形、坏死、再生同时伴有纤维结缔组织再生、肝纤维化最后进展为肝硬化肝硬化[1]由于长期处于疾病状态患者常常表现为不良心理且在疾病治疗过程中患者家庭也承担着较大的压力[2]。本研究表明肝硬化患者的家属在长期照顾患者的过程中会出现焦虑的不良情绪调查显示肝硬化患者家属平均焦虑程度高于一般疾病的患者家属然而实际护理工作中我们常常忽视与患者家属的交流或无暇顾及家属焦虑心情的反馈造成医护人员-患者-家属协调不佳影响患者的治疗效果。本文针对肝硬化患者家属产生的不良的心理状态评估了患者家属的心理健康程度及其影响因素为更好的实施临床护理干预提供依据。1资料与方法1.1一般资料采用抽样方法：于2011年11月～2012年3月在某医院感染区住院治疗的肝硬化患者的家属114例纳入标准：患者直系亲属参与患者的直接照顾意识清楚精神正常具有一定的阅读能力自愿参加调查者。1.2方法本研究采用问卷法收集资料所用问卷包括肝硬化患者家属一般资料调查表焦虑自评量表（SAS）。调查时让家属按指导语填写当场收回。本调查共发放问卷114份收回114份回收率100%。1.3调查工具采用肝硬化患者家属焦虑自评量表（SAS）由华裔教授Zung于1971年编制的中文版本信度和效度均被认可。此表共有20个项目4级评分主要评定症状出现的频度其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有l5项是用负性词陈述的按上述l～4顺序评分。其余5项（第59131719）注*号者是用正性词陈述的按4～1顺序反向计分。将20个项目的各个得分相加即得粗分；用粗分乘1.25以后取整数部份就得到标准分分数越高焦虑程度越重。2结果2.1肝硬化患者家属焦虑现状肝硬化患者家属中100%的受试家属均存在不同程度的焦虑情绪其中（19/114）16.67%的家属中存在轻度焦虑（56/114）49.12%的家属中存在重度焦虑（39/114）34.21%的家属有严重的焦虑情绪。2.2不同病程对肝硬化患者家属心理健康的影响不同病程的肝硬化患者其家属的焦虑程度不同经χ2检验χ2=7.75P2.3不同付费方式对肝硬化患者家属的心理健康的影响肝硬化患者不同的付费方式对其家属的焦虑程度影响不同经χ2检验χ2=7.33P3讨论3.1家属焦虑情绪通过调查肝硬化患者家属焦虑自评量表（SAS）表明所调查的114名患者家属中存在不同程度的心理健康问题。由于家属与患者的接触最多其身心负担沉重加上患者的不适与不良心情均会对家属的身心健康造成不良影响[3]。家属是患者的主要支持力量家属的身心健康必将影响患者的康复。因此作为护理人员应理解患者家属处境缓解其焦虑情绪从而提高患者的治疗效果。3.2不同病程对肝硬化患者家属心理健康的影响不同病程的肝硬化患者其家属的焦虑程度不同。原因是肝硬化患者需要长期用药反复就诊而家属作为直接照顾人在长期的陪护照顾过程中容易产生躯体、情绪、心理的症状和体征如头痛、肌肉紧张、腰酸背痛、睡眠障碍、易激惹等身心疲惫状态及情感淡漠、枯竭、最终出现逃避的行为或放弃治疗。努力缩短肝硬化患者的病程积极治疗患者的疾病预防并发症可以有效的缓解患者家属的焦虑情绪此外及时与患者家属做好沟通告知患者的治疗进展情况会降低患者家属的心理负担使其更好地为患者家庭护理提高患者的生命质量。3.3不同付费方式对肝硬化患者家属的心理健康的影响肝硬化患者不同的付费方式对其家属的焦虑程度影响不同。在调查中显示焦虑与付款的方式多少有关。原因是公费的患者其经济压力不大而自费的患者其经济压力大由于肝硬化时一种需要长期治疗的疾病随着病程的延长住院的费用也随之增加自费的患者内心会为经济的匮乏而焦急产生一些不良的情绪如易怒易哭甚至对家属、医务人员发泄不满这些情绪会影响照顾患者的家属那么经济的负担其实转移至其家