老年股骨颈骨折48例的临床护理.docx

老年股骨颈骨折48例的临床护理【摘要】目的探讨老年股骨胫骨骨折患者的护理方法分析其临床应用价值。方法选取我院近一年来收治的老年股骨胫骨骨折患者48例对患者从术前、术后进行生理和心理上的全方位护理评价患者的满意程度。结果本例患者术后均平稳度过围手术期患者对护理的满意度较高达85%术后随访大部分患者的患肢功能恢复可以正常生活。结论笔者认为对老年股骨胫骨骨折患者进行适当的个性化的护理可以明显的提高患者的围手术期生活质量并且提高患者的治愈率值得进行广泛的推广。【关键词】老年股骨颈骨折；临床护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.456文章编号：1004-7484（2013）-07-3882-01老年人的骨质较为脆弱骨密度较低骨的脆性较高因此股骨骨折多见于老年人。骨折后老年患者由于其身体机能较差新陈代谢较缓因此其骨折愈合相对较慢极易发生褥疮坠积性肺炎尿路感染等疾病甚至出现身体重要血管栓塞心力衰竭等危及生命的并发症[1]。因此在对老年股骨骨折患者进行护理的过程中要对患者进行全面的术前护理使患者的生理和心理有充分的准备并且要对患者进行适当的术后护理减少并发症的发生预防感染全面提高患者围手术期的生活质量。本文作者对48例老年股骨骨折患者的护理方法和过程进行分析探讨其优点和应用价值现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院近1年收治的股骨骨折患者48例为调查对象。48例患者的年龄区间为61-73岁平均年龄为67.3岁其中男性21例女性27例。患者的骨折类型以头颈型基底型头下型为主。患者的骨折原因不一其中以摔伤为主（27例）其次为交通事故（12例）和其他原因（9例）。患者的性别骨折类型及部位等见表1。1.3护理方法1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理老年患者由于其特殊性其心理承受能力较为脆弱再加以病痛的折磨其更容易产生诸多的心理问题。老年患者极易出现紧张焦虑依赖恐惧等不良心理因此对其进行适当的心理护理十分重要。护理过程中要注意“四心”爱心、细心、精心、耐心。术前护理人员应患者进行充分沟通了解患者的心理状态个性化的制定护理方案。对患者定期的进行心理疏导向患者详细介绍手术的目的流程手术前后的注意事项使患者对自己的治疗心中有数消除患者对手术的恐惧心理。护理人员应与患者的家属充分沟通叮嘱家属应鼓励患者配合治疗早日战胜疾病并重获健康使患者在住院期间心情舒畅减轻患者的依赖和焦虑心理。1.3.1.2生活护理老年患者体质较差因此在术前进行适当的生活护理可以提高患者对手术的耐受能力促进患者的康复。在手术前关注患者的饮食配伍注意给予患者高钙高蛋白高纤维度低糖的食物叮嘱患者切勿食用辛辣等有刺激性的食物叮嘱患者切勿吸烟饮酒。保证患者术前有卫生的生活环境患者的衣物被褥等需要定期更换。由于老年人行动能力不变护理人员应每隔一定时间对患者进行巡视协助患者翻身谨防局部受压血液循环不畅而产生褥疮。1.3.1.3术前皮肤准备[2]术前备皮对于预防患者术后感染十分重要皮肤有大量的病原菌滋生若不进行适当的处理极易在手术过程中污染伤口而导致感染进而引起严重的后果。术前因对患者术野皮肤进行全面细致的消毒。术前使用抗生素对患者实行预防性抗感染。1.3.1.4术前功能训练指导患者术前进行恰当适度的功能性训练着重锻炼股四头肌增强其强度和功能这样可以有效地预防患者属猴的股四头肌畏缩缩短患者的病程。1.3.2术后护理1.3.2.1基础护理患者术后48小时内密切监控患者的生命指标记录患者的心率血压体温等生理指标及患者的意识状态。观察患者的伤口情况查看是否有无渗血渗液等若发现异常情况及时予以对症治疗。保持负压引流管畅通严防扭结和脱出观察引流液的颜色和引流液总量若患者的引流液较多并伴有血压下降应及时对患者进行详尽的检查并加快补液提高患者循环血量稳定患者血压。术后依据患者情况对患者使用抗生素进行抗感染治疗。1.3.2.2体位患肢及伤口护理术后患者应取平卧位可以减少患侧肢体的负重。术后3天后患者可取半卧位注意患者的床头角度不宜过大以免增大患侧肢体的应力而影响手术效果。注意患者不应翻身侧卧及盘腿以免造成股骨头脱位。术后严密监测患者伤口愈合情况及患肢的血运谨防患肢出现凝血而导致血液流动不畅影响手术预后。对患者的患肢适当抬高服用抗凝血药物预防血栓形成。手术会对患者造成较大的手术创口髋关节周围肌肉组织丰富关节深在因此手术切口较易发生感染。术后护理人员应定期对患者的引流管进行检查保证其通畅和无菌此外应密切注意患者创口的愈合情况若出现颜色变化渗液等早期感染的特征应及时对患者予以抗感染治疗。患者伤口应加强换