老年耐多药肺结核患者的心理护理.docx

老年耐多药肺结核患者的心理护理【摘要】目的探讨老年耐多药肺结核患者的心理护理。方法选择我院自2010年6月至2012年6月收治的45例老年MDRTB患者的临床资料以力克肺疾、吡嗪酰胺、左氧氟沙星作为主要治疗方案在此基础上给予1或2种敏感或未用过药物对全部患者进行常规护理的同时加入心理护理干预早期干预时讲解病情指导患者自我放松；加强干预时针对患者不同症状情况给予指导；同时配合家属支持、饮食支持及运动支持等。结果患者经护理后得分情况明显高于护理前生活质量问卷量表得分结果对比具有显著性差异（P【关键词】耐多药结核病；肺结核；心理护理作者单位：450003郑州河南省胸科医院门诊部耐多药结核病（MultidrugResistantTuberculosisMDRTB）不仅给患者身体带来严重的损害还可能影响患者的心理健康尤其是老年患者因自身身体机能的衰退更易产生悲观、焦虑等不良心理因素[1]我院依据文献针对45例老年MDRTB患者进行心理护理旨在提高MDRTB患者生活质量促进病情康复现报告如下。1资料与方法11一般资料选择我院自2010年6月至2012年6月收治的45例老年MDRTB患者的临床资料患者中男31例女14例；患者年龄55～80岁平均年龄（696±49）岁。12方法在对全部患者进行常规护理的同时重点强调心理护理干预具体方法如下。121常规护理执行严格探视制度病房给予提醒警示严格执行消毒制度保持室内空气流通每日对病房进行消毒使用专用止血带患者出院后应立即销毁；患者叶痰入杯每天更换并统一焚烧；药物治疗支持。对患者采用改良罗氏培养基做结核分枝杆菌培菌型鉴定及药敏试验确认患者耐药类型[2]。采用以力克肺疾、吡嗪酰胺、左氧氟沙星作为主要治疗方案在此基础上给予1或2种敏感或未用过药物。观察患者痰菌转阴率观察临床症状改善情况。用药方法如下：力克肺疾01g/片体重小于55kg患者给予03g/次每日3次体重高于55kg患者给予04g/次；1次/d静脉滴注左氧氟沙星06g。配合使用其他抗痨药物。观察患者药物不良反应情况。药物应由护理人员统一管理分餐发放每日询问患者反应情况及观察其耐药性确保无副反应发生。122心理护理干预早期心理干预阶段。以改善患者心理状态为中心向患者详细讲解结核病知识讲解病情形成的原因、治疗及预后讲解情绪与健康的关系树立患者的治疗信心。调节干预阶段。发现患者出现自卑、焦虑等心理情绪给予及时的疏导可采用交流沟通、课堂讲座等方式可指导患者掌握一些自我放松的方法也可根据患者的爱好给予支持如听音乐、绘画等帮助患者重新认识自我树立治疗的信心。强化心理干预阶段。注意观察患者躯体不适情况针对患者的不同情况了解患者感受联系相关检查结果指标给予对性健康教育；指导患者进行自我护理以协同药物治疗；向患者及家属讲解药物使用方法及可能出现的不适症状定期复查。在行特殊治疗前应详细向患者讲解治疗方法、疗效、及注意事项[3]。社会支持心理干预。家属、社会是患者心理支持的重要支柱通过家属、朋友等的配合可达到事半功倍的效果。向患者家属、朋友讲解患者疾病情况得到亲朋的支持与鼓励通过亲朋沟通、护患沟通、患患沟通等方式加强与患者的沟通与交流给予情感支持；适当指导患者参加学习、劳动等提高患者的社会参与度使患者能够回归社会[4]。配合运动、饮食等方面指导。提高社会参与度调节人际关系有利于患者保持舒畅的心情。13疗效及判定标准采用国际常用生活质量问卷量表本次问卷五个维度每个维度得分0～100分得分越低健康状态越差。2结果本组患者经治疗后痰菌转阴28例转阴率为622%。本组治疗期间7例患者出现不同程度肝损害胃肠道反应11例头晕耳鸣2例经对症处理后均获得好转没有影响继续用药。采用生活质量问卷量表进行调查对比患者干预护理后3个月与干预前得分情况发现患者经护理后得分情况明显高于护理前结果对比具有显著性差异（P3结论MDRTB的治疗较普通肺结核困难尤其是老年患者由于自身机体能力较差精力、体力明显低于年轻人或其他老年健康人加之以退休年龄居多子女在外长期独居人际活动少与他人沟通少易产生悲观、焦虑、孤独等不良心理情绪严重影响病情的康复[5]。本组在针对MDRTB患者护理过程中给予常规护理模式严格执行消毒隔离制度同时给予力克肺疾、吡嗪酰胺、左氧氟沙星为主的治疗方案同时给予1或2种敏感或未用过药物随时观察患者用药反应及情绪反应情况确保患者治疗的安全性、有效性这也是缓解患者紧张情绪促进患者康复的基础。在护理过程中除对症治疗、护理外还应注意对患者心理