综合护理干预对门诊手术患者术后疼痛的影响.docx

综合护理干预对门诊手术患者术后疼痛的影响[摘要]目的:探讨综合护理干预对门诊手术患者术后疼痛的影响。方法:将80例门诊手术患者进行分组观察对照组进行常规护理观察组在此基础上进行综合护理干预。结果:通过门诊手术后24h分别对观察组和对照组患者根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)分级两组计数资料按等级资料秩和检验判断χ2=6.63P[关键词]综合护理干预;门诊术后疼痛;影响[中图分类号]R473.5[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)06(a)-117-02门诊手术患者在医院手术和观察的时间短手术对患者来说是一种严重的心理应激事件[1]对患者护理不足容易导致患者应对不良加剧疼痛的感觉可以引起机体发生一系列病理生理改变甚至诱发严重并发症。为减轻疼痛促进伤口愈合和患者的全面康复笔者对门诊手术患者分为观察组与对照组对比观察综合护理干预对门诊手术后疼痛的影响。1资料与方法1.1一般资料选择我院2006年12月~2008年12月对80例门诊四肢良性小肿瘤切除术患者进行分组观察随机抽取40例为观察组其中男23例女17例年龄18~65岁平均40岁;对照组40例其中男21例女19例年龄16~67岁平均42岁。观察组实行综合护理干预护理对照组实行常规护理。1.2护理干预1.2.1心理护理1.2.1.1建立良好的护患关系患者进入手术室时精神往往处于紧张状态情绪波动大护士要以和蔼的态度、恰当的语言详细介绍手术室的环境、设备和可能遇到的问题如怎样良好地暴露手术部位所使用的麻醉方法及效果等;术中护理人员要以稳定患者的心理为出发点保持沉稳的形象以赢得患者的信任和尊重善于运用体态语言护士的体态语言对患者的影响也是不容忽视的[2]。手术后帮助患者在休息室暂时休息观察病情变化告诉患者手术的效果术后的注意事项。1.2.1.2维护患者的舒适和安全手术室环境保持整洁安静、调节光线、减少噪声、去除异味根据气温、病情调节室内的温度、湿度一般将手术室的温度控制在22~25℃湿度约为55%。护士要密切观察患者生命体征和肢体语言帮助患者取适宜的体位常询问患者的感觉和不适疼痛的部位和性质如有异常及时处理使患者感到安全和舒适。1.2.2疼痛护理1.2.2.1改变对疼痛的观念1986年疼痛研究国际协会(IASP)曾对疼痛定义为:与现存或潜在的组织受损有关所产生的不愉快感觉和情绪之体验;美国疼痛专家麦加福利曾说:“疼痛是经历过疼痛的患者对他所做的任何陈述、疼痛所发生的时间是患者所提及的任何时间。”要改变过去认为“手术后疼痛是正常的患者应忍耐疼痛不该抱怨”的陈旧观念明白疼痛是无益的患者有权享受术后无痛。1.2.2.2加强对疼痛的评估术前评估患者及家属对疼痛相关知识的了解程度了解既往疼痛史、处置方法希望达到镇痛的目标。麻醉作用消失后患者往往感觉切口疼痛疼痛的临床表现包括心率加快、血压升高、心律失常、呼吸浅快等一般术后24h内最为剧烈。护士要学会正确使用不同的评分工具并正确地指导患者使用。术后疼痛评估手段主要有:主述疼痛分级评分法、数字疼痛评分法、视觉模拟疼痛评分法[3]。1.2.2.3疼痛处置的教育有研究表明术前心理应激水平与术后疼痛呈明显正相关系在术前常规教育基础上增加疼痛教育使患者对术后疼痛有了认识形成比较准确的期待术后疼痛程度就可降低[4]。向患者讲叙疼痛对机体可能产生的不良影响说明大部分手术后疼痛可以减轻或消除并且有多种方法可供选择。向患者说明如何表达疼痛反应疼痛反应包括疼痛强度、性质、持续时间、部位护士将根据主诉所反映的疼痛特点采取相关的护理措施。告知患者及时向护理人员叙述心中的担忧避免过分焦虑导致对疼痛的耐受性下降。避免诱发或加剧术后疼痛的因素如:精神因素、环境因素、身体因素[5]。向患者介绍自我镇痛方法在正确使用止痛药的同时辅助使用其他的方法缓解疼痛如放松、想像、冷敷和热疗等。1.2.3健康教育1.2.3.1自我护理能力的培养护士根据掌握的门诊手术患者的情况在患者出院时再次收集资料评估确定患者的自我护理能力与患者及家属一起制订详细的患者出院后的自我护理计划并在随访中了解并督促执行。1.2.3.2进行随访与咨询对观察组每位患者出院时进行登记建立联系卡由专业护士负责在患者出院后采取电访、信访等方法评估患者门诊手术后疼痛的程度及其生理、心理、社会等方面存在的护理问题从而进行针对性的指导与咨询。1.2.3.3帮助患者建立有效的社会支持网络动员患者家庭给予患者心理支持选择家庭督导员督促患者康复锻炼注意伤口换药、拆线和复诊时间协助患者遵医行为养成。