经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的疗效观察.docx

经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的疗效观察【摘要】目的研究经皮冠状动脉介入（PCI）治疗老年冠心病（CAD）的临床疗效并探讨其临床意义。方法采用资料分析法与比较分析法分析本院2009年7月～2010年7月收治的CAD患者136例。对老年组（70岁以上）与同期非老年组（70岁以下）患者进行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的手术效果及并发症的观察并进行比较研究。结果老年组和非老年组手术效果、并发症情况及长期疗效的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论PCI在治疗老年CAD患者群体上效果显著且手术安全值得在临床推广。【关键词】经皮冠状动脉介入治疗；冠心病；疗效观察老年人是冠心病（coronaryheartdiseaseCAD）的高发群体尤其是随着近年来我国人口老龄化步伐的加快老年冠心病的发病率呈逐年上升趋势。作为冠心病的传统疗法药物疗法的临床效果欠佳。而随着经皮冠状动脉介入治疗技术（PCI）在临床应用上的不断发展和完善以其独特的疗效成为治疗冠心病的主要手段。笔者在此通过临床案例分析来探讨PCI治疗老年冠心病患者的临床疗效及意义为老年冠心病的临床治疗提供相关参考现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料资料来源于本院2009年7月～2010年7月治疗的136例接受PCI治疗的CAD病例。所有资料真实、完整所有患者均经冠状动脉造影被确诊（即患者任何一支冠状动脉血管狭窄50%及以上）。老年组（70岁及以上）68例男50例女18例；年龄70～83岁平均73.5岁；其中急性心肌梗死24例陈旧性心肌梗死8例稳定型心绞痛15例稳定型心绞21例。非老年组（年龄70岁以下）68例男48例女20例；年龄43～66岁平均52.5岁；其中急性心肌梗死20例陈旧性心肌梗死9例稳定型心绞痛16例不稳定型心绞痛23例。两组患者在诊断标准、合并症、治疗方法上比较差异均无统计学意义（P>0.05）可比性强。1.2治疗方法所有病例均经冠状动脉造影测定冠状动脉狭窄程度均符合行PCI的手术指征［1］并根据冠状动脉造影结果常规行PCI术。1.3观察指标体系观察指标体系由患者手术情况、支架植入情况（以术后患者冠状动脉血管残余狭窄小于10%且无严重并发症为支架植入成功标准［2］）及术后并发症情况构成。在术后3个月、6个月、1年进行定期随访观察和记录患者心脏事件（心脏性死亡、心绞痛复发、非致死性心肌梗死、血运重建术）发生率。1.4统计学处理本次研究全部数据均经SPSS17.0软件统计包进行处理以P2结果2.1组间手术效果及支架植入情况比较老年组和非老年组患者在病变部位数、干预部位数、支架植入数及植入率、手术成功率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。表1两组患者手术效果及支架植入情况比较2.2组别间手术并发症情况比较术后随访结果显示老年组并发症的主要表现为静脉血栓、血肿及假性动脉瘤血肿分别为2例、2例、6例无死亡病例。非老年组主要并发症有静脉血栓、血肿及假性动脉瘤血肿分别为2例、2例、6例脑血管意外死亡2例。两组患者均未发生冠状动脉穿孔、心包积血、急性冠状动脉闭塞及支架脱落等冠状动脉并发症。两组患者并发症发生情况比较差异均无统计学意义（均P>0.05）见表2。表2两组患者并发症情况比较（n%）2.3组间长期疗效比较术后随访显示老年组仅1例在PCI术后7个月病情复发。非老年组有1例患者术后5个月发生急性心肌梗死后经内科保守治疗后好转。此外两组未发现其它明显心脏事件。3讨论老年冠心病是一种常见病为老年人的健康带来很大威胁。临床治疗研究显示PCI在治疗冠心病的临床效果显著。它能明显改善冠心病患者的临床症状手术成功率高且并发症少。与传统药物治疗冠心病的并发症效果相比PCI具有更高的临床治疗价值。目前随着中国老龄化步伐的加快越来越多的学者就PCI治疗老年CAD患者的临床疗效及并发症情况进行了研究。王安伟等［3］的研究结果显示PCI在治疗老年CAD患者上安全可靠且治疗效果较佳并发症少应在临床治疗中推广。笔者的研究结果也同样证实了这一点。在通过对老年和非老年的对比研究中笔者发现PCI在治疗两类群体上的治疗情况、支架植入情况、并发症情况及长期疗效差异均无统计学意义（P>0.05）这表明PCI在治疗老年CAD患者上同样安全有效应在临床治疗上加以推广。研究结果显示PCI治疗老年CAD患者的安全性和有效性得到了印证应在临床治疗上加以推广。此外笔者基于自己近年来对PCI治疗老年CAD方面的研究和经验总结指出在对老年人CAD患者行PCI手术时由于