经桡动脉穿刺的冠状动脉介入治疗.docx

经桡动脉穿刺的冠状动脉介入治疗[摘要]目的：探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性。方法：116例冠心病患者男96例女20例年龄（57±14）岁经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗。结果：5例桡动脉穿刺失败改行股动脉穿刺2例桡动脉穿刺虽成功但试行球囊扩张失败其余患者均取得穿刺和介入治疗成功。结论：经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗在临床上可行但穿刺较困难导引导管支撑力较差应警惕局部血管损伤的可能。[关键词]桡动脉；介入治疗；冠心病[中图分类号]R541[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2007）12（c）-060-02PecutenoustransradialcoronaryinterventionLIXin(The5thAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityZhengzhou450052China)[Abstract]Objective:Tostudythefeasibilityandsafetyoftransradialapproachforcoronaryinterventions.Methods:Coronaryinterventionwastriedtobeperformedviatransradialapproachin116patientswithcoronaryheartdisease96males20femalesmeanage（57±14）yearsold.Results:Transradialpuncturefailedin5casesandcoronaryinterventionswereperformedviatransfemoralapproachinstead.Coronaryinterventionfailedin2casesalthoughtransradialpuncturesucceeded.Bothtransradialpunctureandcoronaryinterventionsucceededintherest109cases.Conclusion:Coronaryinterventionviatransradialapproachwasfeasiblebuttheradialarterypuncturewassomewhatdifficultandguidingcathetersupportispoortosomeextent.Onemustbecautiousaboutvasculardamagesnearthepuncturesite.[Keywords]Transradial；Intervention；Coronaryheartdisease绝大多数冠状动脉介入治疗都是经股动脉穿刺进行但部分患者因腹主动脉、髂动脉或股动脉狭窄或弯曲严重不宜行股动脉穿刺而术后长时间的卧床、制动给患者带来更多不便出血、血肿、假性动脉瘤等穿刺局部并发症也时有发生。因此寻求其他穿刺途径有一定的临床价值。本文旨在评价经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性。1资料与方法1.1一般资料以116例确诊为冠心病需行介入治疗的患者为研究对象男96例女20例；年龄33~81(57±14)岁。1.2方法常规提前3d服用阿司匹林和氯吡格雷。所有患者于术前行Allen试验检查右手桡动脉、尺动脉血流情况结果均正常。常规消毒右手及前臂皮肤至肘上10cm铺无菌巾行双侧腹股沟区备皮消毒备用。选肘横纹上1～2cm桡动脉搏动最强处为穿刺点1%利多卡因局部麻醉以尖头手术刀片做一与肘横纹平行的长约3mm的小切口Seldinger法穿刺置入6F鞘管经鞘管侧臂向肘动脉内注射维拉帕米200μg减轻血管痉挛常规使用肝素行冠状动脉介入治疗必要时植入支架。术后局部加压包扎右上肢腕关节制动4h后解除压迫观察1min若无出血则换用普通无菌敷料覆盖伤口仍有渗血者继续加压包扎2h后再次检查。2结果5例患者桡动脉穿刺失败改行股动脉穿刺2例患者桡动脉穿刺成功但因导管未能通过冠状动脉病变处(慢性完全闭塞病变)导致PTCA失败其余109例患者桡动脉穿刺和介入治疗均获得成功。共成功扩张靶血管135支其中前降支69支回旋支26支右冠状动脉3