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经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤46例临床观察【摘要】目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的手术方法及疗效评价。方法回顾分析我院曾收治的膀胱肿瘤患者46例的临床资料全部经尿道电切术治疗。结果全部患者顺利完成手术手术时间10～60min平均30min术中出血5～100ml平均20ml无严重并发症无输血病例随访2年复发2例总复发率43%生存率100%。结论经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌创伤小出血少并发症少恢复快、住院时间短、治疗范围广、可重复实施值得推广。【关键词】膀胱肿瘤；经尿道电切术作者单位：163316黑龙江省大庆市人民医院泌尿外科膀胱肿瘤是我国泌尿外科统常见肿瘤90%以上为移行细胞癌[1]具有易于复发的特点。据美国癌症学会报道膀胱癌居男性癌症发病率中第4位女性癌症发病率第7位且大部分为移行细胞癌。选择安全有效的手术方式十分关键。我院近年来采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）取得满意的临床效果。现报告如下。1资料与方法11一般资料本组46例男30例女16例年龄45～80岁选自2009年10月至2010年10月期间我院收治的膀胱肿瘤患者术前均行膀胱镜检查及病理检验均符合诊断标准。肿瘤数1～5个其中单发33例多发13例。病程2～18个月。病理诊断：移性上皮细胞癌30例腺癌7例乳头状癌6例鳞癌3例。肿瘤直径多数在1～3cm肿瘤明显有蒂35例。病理分级Ⅰ期32例Ⅱ期14例。首次发病37例复发肿瘤11例。合并前列腺增生5例。12手术经过麻醉为腰麻硬膜外联合阻滞麻醉。麻醉满意后取膀胱截石位选用国产“沈大”电切镜环状电极电功率120W电凝功率60W以甘露醇做冲洗液。术中保持膀胱充盈状态100～150ml。常规消毒铺无菌巾经尿道置入F22电切镜对待蒂小肿瘤可直接切割基底部深度至浅基层边缘切至距瘤体1～15cm正常组织对于较大肿瘤采用从肿瘤一侧开始作蚕食样逐层切除深度至深肌层肿瘤边缘切除约1～2cm范围黏膜。用冲洗液冲洗并取出切除组织肿瘤周围2cm处电凝确切止血查无活动性出血后留置F20三腔尿管膀胱内注入吡柔比星30mg+NS30ml夹闭尿管手术结束。13术后处理①留置三腔尿管5～7d常规冲洗膀胱1～2d。②膀胱灌注治疗。方法：膀胱内注入吡柔比星30mg+NS30ml术后一周开始每周一次共7次2个月后每月1次连续10次。总的灌注时间为1年。2结果全部患者顺利完成手术手术时间10～60min总平均30min术中出血5～100ml平均20ml无严重并发症无输血病例随访2年复发2例再次行TURBT生存率100%。3讨论TURBT治疗[2]手术方法简单对患者损伤小出血少安全系数高具有良好的生存率及较低的复发率多用于直径参考文献[1]高新微创泌尿外科手术与图谱.广东：广东科技出版社2007：200.[2]陈梓莆表浅膀胱癌的诊断与治疗临床泌尿外科杂志200318（5）：257258.[3]刘锦元何德辉麦银英经尿道膀胱肿瘤电切术（附135例报告）.中外医疗2009721.