经尿道电切术治疗膀胱肿瘤42例疗效观察.doc

经尿道电切术治疗膀胱肿瘤42例疗效观察
【摘要】目的探讨经尿道电切术（RURBT）治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果。方法选取我院收治的42例膀胱肿瘤患者，所有患者均采用经尿道电切术治疗，术后给予丝裂霉素行膀胱灌注腔内化疗。结果所有患者均成功实施TURBT，术中平均出血（24.6±11.2）ml，手术平均时间（30.5±14.5）min，术后未出现严重并发症；所有患者均随访6-24个月，有7例（16.67%）术后6-10个月出现肿瘤复发。结论经尿道电切术治疗膀胱肿瘤具有操作简单、出血少、术后恢复快、并发症少、疗效可靠等优点，值得临床上推广使用。
【关键词】膀胱肿瘤;经尿道电切术;
Clinicobservationon42casesofbladdercarcinomainthetreatmentofTransurethralResectionOfBladderTumor
[Abstract]Objective:ToobservetheclinicaleffectonbladdercarcinomainthetreatmentofTransurethralResectionOfBladderTumor.Methods:42casesofbladdercarcinomapatientsweregivenTURP,andwasgivenHYPERLINK"app:ds:chemotherapy"\t""chemotherapywithHYPERLINK"app:ds:mitomycin"\t""mitomycinafteroperation.Results:TheTURPwassuccessfulfor42casesofbladdercarcinomapatients,Theaverageintraoperativebleedingwas（24.6±11.2）ml,theaverageoperationtimewas（30.5±14.5）min,therewasnoseriouscomplicationsaftertheoperation.;Allpatientsweregiven6-24mouthspostoperativefollow-up,therehad7casesneoplasmrecurrenceduring6-10mouthafterHYPERLINK"app:ds:surgery"\t""surgery.Conclusion:TheTURPhassimpleoperation,lessbleedingandpostoperativequickrecovery,fewercomplications,itisworthclinicalpromotion.
[Keywords]bladdercarcinoma;TransurethralResectionOfBladderTumor;

膀胱肿瘤是临床常见的一种泌尿外科肿瘤疾病，其发病率约占恶性肿瘤总发病率的3.2%。传统临床治疗是通过开放性膀胱部分切除来实现，临床患者复发率较高，往往需要进行多次反复手术，不仅给患者造成了较重的心理压力，同时也因反复治疗加重了患者的经济负担。我院在2006年1月至2010年1月期间对42例膀胱肿瘤患者采用经尿道电切术方法进行治疗，收到满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2006年1月-2010年1月收治的42例浅表性膀胱肿瘤患者，其中男27例，女15例；年龄33-65岁，平均年龄（48.6±7.5）岁；病程5天-18个月；15例尿频、尿急，8例排尿困难，41例镜下或肉眼血尿；5例肿瘤表面有活动性出血，2例拌膀胱结石；基础疾病：4例高血压，6例冠心病，1例糖尿病。所有患者入院后均行B超、CT和膀胱镜检查，其中32例单发，10例多发；11例肿瘤直径<1cm，22例肿瘤直径1-2cm，9例肿瘤直径>2cm。8例距输尿管距离≤1cm，34例肿瘤带蒂。病例报告：40例移行上皮细胞癌I-II级，2例乳头状癌。
1.2方法
42例患者均行经尿道电切术，采用德国狼牌冲洗电切镜（电切功率160w，电凝功率70w），所有患者均给予连续硬脊膜外墙麻醉，取患者截石位，将电切镜顺尿道置入，观察肿瘤数目、大小、分布、带蒂情况，使用蒸馏水冲洗膀胱，以保证术野清晰。首先切除体积较小的肿瘤，以能看到环形肌纤维为切除深度停止标准；采用分层切除方式切除体积较大的肿瘤；肿瘤已浸润输尿管开口，需切除输尿管开口。切除完毕后，冲洗旁观内残留组织，并观察是否完全清除肿瘤及有无活动性出血，切除肿瘤送礼。术毕，留置三腔气囊导尿管。患者术后6h内行膀胱灌注化疗，采用丝裂霉素（辉瑞制药（无锡）有限公司生产，规格：2mg）30mg+200ml生理盐水灌注膀胱，