经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道膀胱肿瘤等离子切除术的临床对比分析.docx

经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道膀胱肿瘤等离子切除术的临床对比分析【摘要】目的：对尿道膀胱肿瘤电切术以及尿道膀胱肿瘤等离子切除术两者之间的疗效对比。方法：以我院126例膀胱肿瘤患者作为研究对象随机分为对照组和观察组对照组使用尿道膀胱肿瘤电切术观察组使用尿道膀胱肿瘤等离子切除术对比分析治疗效果。结果：尿道膀胱肿瘤等离子切除术比尿道膀胱肿瘤电切除术效果要好。结论：尿道膀胱肿瘤等离子切除术比起尿道膀胱肿瘤电切除术来说具有较好的效果对于其不足之处进行了改进。【关键词】膀胱肿瘤；经尿道膀胱肿瘤电切术；经尿道膀胱肿瘤等离子切除术【中图分类号】R737.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0002-01膀胱肿瘤在泌尿科中属于比较多见的恶性肿瘤类型该疾病在泌尿系统恶性肿瘤中发病率排在首位[1]。现在的医疗技术开始使用微创治疗而尿道膀胱电切除术以及尿道膀胱等离子切除术都是该类手术至于孰优孰劣本文就对这个问题进行了研究和分析以我院的患者来作为研究对象先对研究过程进行如下报道。1资料与方法1.1一般资料此次研究的患者均是2010年至2011年期间来我院接受检查后诊断为膀胱肿瘤的患者一共有126例。经过诊断后表明为表浅性肿瘤。根据使用的治疗方法不同将其进行随机分组观察组一共45例男性患者18例女性患者年龄最小28岁年龄最大78岁患者的肿瘤大小为10至26mm不等；对照组男性患者44例女性19例年龄最小26岁最大81岁肿瘤大小11至25mm不等两组患者的各项疾病资料均不具备明显统计学差异。1.2治疗方法全部患者行常规消毒和持续硬膜外麻醉。对照组：采用TURBT治疗患者取膀胱截石位选用26F式电切镜（电切功率120W电凝功率80W）带蒂肿瘤先切除肿瘤至肌层电灼其基底部然后电切周围2.0cm正常黏膜及浅肌层。观察组：采用PKRBT治疗[2]患者取膀胱截石位英国"Gyrus"等离子电切系统（电切功率100～140W电凝功率60～80W）0.9%生理盐水为冲洗液手术操作均在电视影像系统下进行先观察膀胱内肿瘤生长的部位、大小、数目、是否有蒂及与输尿管口的关系等情况然后采用电切环双极电刀由远到近依次将瘤体及瘤蒂切除切割温度低于90℃。1.3观察指标观察两组手术时间、平均住院时间、肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间和并发症（膀胱穿孔、大出血等）发生率、2年内复发率、闭孔神经发生率。1.4统计学处理所得数据采用SPSS13.00软件进行统计分析计量资料以（x±s）表示采用t检验计数资料以率表示采用字2检验。P2结果2.1观察组平均住院时间、肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间均较对照组短。2.2两组并发症发生率、2年内复发率、闭孔神经发生率比较观察组并发症发生率、2年内复发率、闭孔神经发生率均明显低于对照组。3讨论膀胱肿瘤患者通常都是表浅性肿瘤几乎70%的患者都是该类型肿瘤而目前的微创治疗技术越来越成熟在膀胱肿瘤治疗中电切除术和等离子切除术都是使用较多的治疗方法。电切除术在膀胱肿瘤的治疗中效果已经获得了肯定在临床中对于浅表性膀胱肿瘤的治疗已经是一种主要的方法而且其在G1、G2以及Ta非浸润性乳状瘤等等的病理中效果不错T1、T2浅表性膀胱瘤也是如此[3]。Sclunidt报道电切除术在T1浅表性膀胱瘤治疗中有效率能够达到80%。此治疗方法快速、术后恢复时间短这些都是其优点可是也有着一些不足之处像是对技术要求过高、出血多容易出现穿孔复发率高等[4]。等离子切除术则完全弥补了电切除术的那些弊端因为进行治疗的时候表面温度低因此不会产生热穿透对周边的组织起到了保护作用术后不容易有瘢痕输尿管也不容易狭窄。离子束比较集中所以不会有粘刀的情况切割后小血管和淋巴管会快速的闭合因此出血量比较少这些优点都是电切除术没有的因此该手术治疗效果更好不容易产生膀胱穿孔以及其他的严重并发症[5-6]。总体来说等离子切除术比电切除术要优秀在临床治疗中的效果更好患者安全性更好治愈率更高因此比较推介使用尿道膀胱肿瘤等离子切除术治疗。参考文献[1]刘峰.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）38例体会[J].中外医疗20104（26）：82.[2]王行环王怀鹏陈浩阳等.经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤[J].中华泌尿外科杂志200324（5）：318-320.[3]朱晓峰李向利关海英.等.经尿道前列腺等离子切除治疗良性前列腺增生症[J].江苏医药201018（3）：87-88.[