糖耐量异常的早期干预治疗.docx

糖耐量异常的早期干预治疗【摘要】目的对糖耐量异常的患者进行早期干预治疗有效地减少或防止糖耐量异常的患者发展为糖尿病。方法选择口服葡萄糖耐量试验空腹血糖【关键词】糖耐量异常；早期干预糖尿病作为严重危害人类健康的三大主要疾病之一［1］近年来我国糖尿病的发病率呈成倍增长之势。血糖异常或糖耐量异常的“糖尿病后备军”人数巨大如不采取有效的预防和干预措施将难以阻止糖尿病快速增长的趋势。糖尿病严重影响人们的生存质量给个人、家庭和社会带来巨大的经济负担。现今对糖尿病的防治的策略仅仅局限于已诊断的患者已诊断的患者只是糖尿病的极少数。因此必须从糖尿病前期开始着手进行干预这样做是完全必要的也已证明是可行的［2］。在生活方式干预的基础上发挥中医优势辩病与辩证相结合通过饮食、运动、心理、中药及穴位的物理治疗对糖耐量异常的患者进行综合早期干预治疗能有效地减少或防止糖耐量异常的患者发展为糖尿病［1］。另外中医药具有价低、质优、副作用少、疗效好、有良好的效价比等优点适合我国国情。1资料与方法1.1一般资料200例患者均为2007年6月～2009年6月笔者所在医院门诊及住院患者。其中男性120例女性80例；年龄30～72岁平均46.5岁。所有患者都经过了口服葡萄糖耐量试验。1.2研究方法试验前3d保证规律饮食每天进食糖类的量不少于150g试验前1d21：00点以后不再进食保证空腹10～14h。次日8：00点先抽取空腹血糖然后将83g含水葡萄糖溶于300ml温水中3～5min内饮进。之后1、2h分别测血糖。整个试验过程患者均不能吸烟、进食应静坐在椅子上等候。入选标准：（1）空腹血糖1.3中医干预治疗（1）首先依据患者年龄劳动强度等实际情况计算全天所需热量进行饮食治疗定时定量饮食合理搭配谨和五味［3］。（2）其次是运动治疗运动有时、有度、多样［3］。（3）心理治疗。（4）中药调理：根据患者的舌脉等表现对其进行辨证分析随证选用相应的方药进行治疗；（5）中医穴位治疗：利用现代物理学的原理通过高能量子束对人体的膈腧穴、胰腧穴、涌泉穴、三阴交等穴位进行物理治疗。详细记录患者干预治疗前后血糖（空腹和餐后2小时）、糖化血红蛋白每三个月检查一次观察期限1年。1.4疗效标准参考《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》及美国糖尿病协会（ADA）于1997年发表的新的糖尿病诊断标准与分型分为显效、有效、无效。显效：餐后2小时血糖＜7.8mmol/L糖化血红蛋白＜6.5%无自觉症状。有效：餐后2小时血糖7.8mmol/L但＜10.0mmol/L糖化血红蛋白7%无自觉症状。无效：餐后2小时血糖10.0mmol/L糖化血红蛋白＞7%出现临床症状。2结果200例患者经过1年的干预治疗后显效136例显效率为68%；有效59例有效率为29.5%；无效5例无效率为2.5%。总有效率为97.5%。3讨论3.1糖耐量异常是糖尿病发展过程中的一个阶段1999年以前WHO把糖耐量异常诊断为早期糖尿病。从1999年开始WHO新修订的糖尿病诊断与分型方案中将糖尿病发展阶段分为正常血糖及高血糖阶段。其中高血糖阶段又分两个时期空腹血糖损害（IFG）及糖耐量损害（IGT）。由于糖耐量异常的患者没有糖尿病的典型症状空腹血糖又是正常所以未引起人们的重视但如果糖耐量异常阶段的患者任其自然发展每年会有1/3转为糖尿病。因此在糖耐量异常时期进行干预治疗是非常必要的。3.2由于我国经济的迅速发展生活水平提高引起的膳食结构改变膳食中热量、蛋白质、脂肪的来源从以植物为主转向以动物为主总热量过剩同时生活方式不健康、不科学包括对糖尿病的无知热量摄取过多和体力活动减少这些因素共同导致了糖尿病发病率升高。所以饮食治疗和运动治疗是所有干预治疗的前提和基础。干预治疗有西药干预和中医治疗干预糖耐量异常是多因素综合作用的结果现代医学对单因素所致疾病的治疗上有独到之处但对复杂的多因素、多系统疾病的治疗暂时鞭长莫及而这方面却是中医药之所长。中医药从整体观念出发辨证施治从多系统、多器官、多靶点有效调节机体的功能紊乱发挥防治疾病提高患者生活质量的作用有独特的疗效［2］。西药对糖耐量异常患者进行药物干预疗效显著但在治疗过程中药物的副作用也不能忽视而中医药治疗副作用少注重整体调节趋向个体化加减运用灵活综合益处多适合长期治疗。3.2.1饮食治疗糖耐量异常的发病与饮食失调有关饮食失调损伤脾胃成为诱发和加重的因素［5］合理的饮食治疗可使患者获得全面的营养又不增加胰岛细胞的负担定时、定量饮食可以维持气血阴阳的平衡合理搭配能更好的补益精气血津液。