糖尿病合并肺结核的临床治疗分析.docx

糖尿病合并肺结核的临床治疗分析摘要：目的对糖尿病合并肺结核的临床治疗措施和效果进行分析。方法选取在我院进行治疗的46例糖尿病合并肺结核患者回顾性分析其临床资料总结治疗方法分析其治疗效果。结果经过治疗46例患者中血糖得到良好控制37例其百分比为80.4%；肺结核得到有效治疗的39例其百分比为84.8%。结论在糖尿病合并肺结核治疗中主要是对患者的血糖进行有效的控制同时积极治疗肺结核从而提高其临床治疗效果。关键词：糖尿病；肺结核；临床治疗有研究显示：糖尿病的发病率提升可能和肺结核有很大的关系。如果两病共存就会导致患者病情的发展速度加快空洞多痰菌的阳性率也高导致患者病情越来越复杂越来越重这不但增加了患者的心理压力同时也增加了医生进行临床治疗的难度[1]。所以对待糖尿病合并肺结核患者要及时采取有效的护理和治疗措施。我院收治的2收治的46例糖尿病合并肺结核患者在精心的临床治疗下身体基本都已经恢复到健康人的身体素质水平现报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取在我院进行治疗的46例糖尿病合并肺结核患者其中男27例女19例年龄36～80岁平均52岁。40岁以上的患者40例40岁以下患者6例。糖尿病诊断标准参照国际通用的WHO糖尿病诊断标准；肺结核诊断和分类标准参照中华医学会肺结核诊断和治疗指南。糖尿病：Ⅰ型4例Ⅱ型42例。其中先发现糖尿病28例先发现肺结核14例两种病同时发现4例。糖尿病合并肺结核的临床特点见下表。1.2治疗方法1.2.1糖尿病的治疗46例患者都采用3HRZE（S）/9HR方案进行抗结核治疗；糖尿病患者同时采用胰岛素治疗服用药物剂量范围28.1～64.2U/d对糖尿病合并肺结核患者要合理控制其饮食加强体育锻炼在治疗过程中同时对患者服用降糖药：①饮食结构合理+口服降糖药；②饮食结构合理+胰岛素；③饮食结构合理+口服降糖药+胰岛素。1.2.2肺结核的治疗46里患者中有39例患者采用2HREZ/7HRE方案治疗7例年龄较大患者采用9HRE方案治疗7例采用2HREZ/10HRE方案治疗。患者症状明显好转胸片显示病灶完全吸收或者硬结钙化；空洞缩小或者闭合患者口腔内细菌痰转阴证明治疗效果较好。复方耐药病例根据耐药测定结果针对患者的不同体质制定个性化抗结核治疗方案方案中没有含未用过的药物和3种敏感药物总共治疗时间达到2～4年。2结果46例患者中37（80.7%）例患者血糖控制较好空腹血糖11.1mmol/L。肺结核得到有效治疗的39例其百分比为84.8%；治疗效果不明显7例百分比为15.2%。对上述治疗效果进行分析血糖控制较好的患者37例中有31例患者肺结核的临床症状明显好转结核病灶有不同程度的吸收、空洞缩小、闭合等良好症状34例咳嗽咳痰症状有明显改善3例治疗效果不好的考虑使用感染耐药菌。7例血糖控制不好的肺结核患者在治疗后身体状况没有明显好转。3讨论糖尿病合并肺结核是一种严重危害人类健康的全球性疾病在我国随着人类生存环境的不断恶化糖尿病患者越来越多与此同时结核病的感染率也在不断上升导致两种病毒相互影响进一步提高了发病率使得两种病的并发率不断提高给现代人们的日常生活带来了严重的影响[2]。许多医学研究已经表明糖尿病患者是肺结核患者的高危人群一个糖尿病患者更容易得肺结核其合并肺结核的并发率是非糖尿病患者的3～5倍。糖尿病和肺结核并存的患者必须同时对这两种病进行治疗才能有效降低复发率以及病死率。具体措施为：首先要使患者养成规律的、良好的饮食习惯在日常生活饮食中注意控制总热量和体重减少食物中脂肪、特别是饱和脂肪的含量多吃纤维含量高的食物。控制饮食总能量的摄入合理均衡分配各种食物中的各种营养物质保持合理体重。其次糖尿病患者容易得肺结核主要是因为糖尿病人体内的胰岛素分泌不足血清中缺乏胰岛素物质从而不能分泌出足量的碳水化合物、脂肪、蛋白质等物质导致身体新陈代谢功能紊乱从而导致病情加重。伴随着糖尿病的加重结核中毒症状严重病程速度加快从而导致痰菌阳性率提高等不良后果[3-5]。总之积极控制好患者体内的血糖含量是治疗糖尿病合并肺结核的关键一步糖尿病合并肺结核不但会使患者的肝功能受到损害而且也会让患者胰岛负荷加重。在治疗过程中医护人员要有耐心去和患者交流沟通让患者树立战胜疾病的信心减轻心理上的负担定时定量服用降糖药从而取得良好的临床治疗效果。参考文献：[1]吴文斌.肺结核合并糖尿病的临床疗效分析[J].重庆医学201342（1）：163-164.[2]邝浩斌谭守勇覃红娟等.老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素分析