糖尿病合并肺结核患者护理论文.docx

糖尿病合并肺结核患者护理论文【关键词】糖尿病糖尿病与肺结核均是当今人类最常见、最多发的疾病二者常并存合称为糖尿病结核。其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同治疗上也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。临床上应警惕糖尿病结核的发生。伊春市林业二院2002年1~12月收治的28例糖尿病合并肺结核患者进行整体化护理与2000年1~12月收治的25例未实施整体化护理的糖尿病合并肺结核患者的疾病控制与康复效果进行对比旨在探讨整体化护理对糖尿病合并肺结核患者疾病控制与康复的积极意义。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例组：2002年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者28例男18例女10例其中菌阳患者16例。对照组：2000年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者25例男13例女12例其中菌阳患者14例。1.2糖尿病合并肺结核的诊断糖尿病诊断依据1995年WHO对糖尿病的诊断及分型标准；肺结核根据痰检结果、胸部X线片所见及临床表现为确诊。1.2.1对糖尿病患者并发结核病的确诊（1）糖尿病患者体重明显下降排尿次数增多尿糖或血糖增高不能用饮食和治疗不当或其他原因解释。（2）近期PPD试验转阳者应密切追踪观察。（3）肺部出现病灶抗感染效果不佳者。（4）糖尿病并发肺结核X线片特征：病变示短期渗出浸润后趋向于干酪样坏死、液化呈现广泛支气管炎及空洞。增殖性病变、肺部纤维化及胸膜粘连少见。有关资料证实了X线片上病变以干酪样变最为多见渗出浸润次之纯渗出性病变及纤维增生性病变均少见。有空洞者占75%。空洞多呈多发性。X线片上多表现为双肺或一肺占1~2个肺叶或肺段为主的干酪病灶及不规则的液化区域。有学者认为糖尿病患者发生肺结核在X线片上所见以侵犯肺门部开始向肺中、下部扩展的渗出浸润病灶为主。1.2.2肺结核存在糖尿病的可能情况肺结核患者有下列情况者应注意有存在糖尿病的可能：（1）肺结核患者有明确的糖尿病家族史；（2）用INH、PZA、EMB或PAS治疗出现尿糖或血糖波动；（3）结核病辅以肾上腺皮质激素治疗出现血糖波动；（4）经抗结核化疗病灶经久不愈甚至进展恶化或痰菌持续阳性。糖尿病与肺结核均属于常见病、多发病两病可互相并发临床上以肺结核较多且糖尿病患者肺结核患病率比非糖尿病患者高10倍。一般认为与免疫力低下、易受结核杆菌感染有关。1.3全面护理方法从2002年1月起临床针对糖尿病合并肺结核患者的特点对28例患者从心理、社会、饮食、消毒隔离、运动、用药护理及出院指导各方面进行护理并与2000年1~12月的25例未实施全面护理的病例进行对照研究。2结果2.1两组患者血糖控制效果比较实施护理病例组28例患者血糖控制效果与对照组25例患者血糖控制效果进行比较二者比较结果见表1。表1两组患者血糖控制效果比较2.2两组患者痰菌阴转率比较病例组28例患者中16例痰菌阳性患者与对照组25例患者中14例痰菌阳性患者痰菌阴转情况比较见表2。表2两组患者中痰菌阴转情况比较病例组中菌阳患者6个月、9个月痰菌阴转率为81.2％而对照组6个月痰菌阴转率为64.2％9个月则为57.0％经比较病例组16例菌阳患者痰菌阴转率明显高于对照组14例菌阳患者痰菌阴转率二者之间差异有显著性。3护理措施2002年1~12月对病例组28例患者采取的护理措施主要有以下几个方面。3.1加强心理护理针对患者常见的心理问题我们采取相应的护理措施：（1）引导患者适应环境。患者离家住院不能随便会见亲人且要忍受疾病折磨担心自己能否医好预后如何不适应集体环境。我们要引导患者进入角色给予适当的启迪与疏导调动家庭、社会的一切有利因素优化医院环境密切医患关系、病友关系使之逐渐适应医院生活。（2）解除患者的焦虑情绪有针对性地做好心理疏导工作。在医疗保护制度允许的前提下让患者及时了解病情及检查结果主动接近患者进行技巧性谈话使患者感到受重视、受尊敬妥善治疗、护理增强其恢复健康的信心。（3）消除患者恐惧心理。对于咯血患者大咯血可能引起窒息少量咯血可能长期不止这些都可能使患者产生恐惧心理。我们要尽可能做好解释和心理疏导多陪伴患者告诉他们我们随时都会在身边他不会有危险的。3.2加强饮食护理饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施。合理地控制饮食可以减轻胰岛β细胞的负荷有利于血糖水平的控制。肺结核是一种慢性消耗性疾病需要充足的营养。所以针对糖尿病合并肺结核患者我们要合理配制膳食才能既控制好血糖水平又有利于肺结核康复。3.3严格消毒隔离做好患者食具和生活用品消毒痰液吐入痰杯集中消毒处理每日紫外线消毒病室30min预防交叉感染。