等级医院评审在护理质量持续改进中的影响.docx

等级医院评审在护理质量持续改进中的影响【摘要】目的：建立护理质量管理体系提高护理质量。[方法]按照等级医院评审中护理质量与持续改进标准建立护理质量管理体系健全各项护理规章制度、护理操作流程、岗位操作评分标准、强化护理人员的质量控制意识注重护理过程管理加强人才培养提高护理人员的工作责任心、患者对护理的满意度。结果各项护理质量评价指标不断提高护理的满意度提高。结论护理质量标准的实施可提高护理质量强化全体护理人员参与质量管理的意识能提高护理人员的整体素质对护理质量的持续改进起到重要的作用。【关键词】护理质量持续改进；等级医院评审；护理管理【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0338-01现行的等级医院评审中护理管理与持续改进标准从基础质量、环节质量、终末质量上全面考核评价护理质量注重护理质量的持续改进使护理质量评价内容发生改变使护理质量得到一个整改、完善、规范、提高、总结、升华的过程。我院护理部2012年3月开始根据等级医院评审中护理质量评价标准采取一系列措施加强护理质量管理取得了一定的效果现报告如下1资料与方法1.1一般资料我院是一所综合性三级甲等医院开放床位810张护理单元28个护理人员541人其中女性522人年龄19-55岁平均年龄30.9岁男性19人职称：主任护师4人、副主任护师17人主管护师90人护师128人护士302人护理员51人。临床一线护士占全院护士比例的97.06%全院病区护士与实际开放床位比例>0.544。1.2方法1.2.1护理质量管理方法1.2.1.1.建立护理质量组织、完善护理质量体系护理部按照医院评审标准建立三级护理质量体制成立质控领导小组和5个质控组制定护理管理目标工作计划工作职责完善质控组的工作职责为了达到护理质量的持续改进护理部的质控检查的方法与形式进行了总体部署。检查频次由每月一次综合检查改为每周和每个条款检查。为了这次等级医院评审护理部认真整理相关资料对以往工作再次梳理总结发现了以往工作的不足进一步体会到了医疗质量与安全管理核心制度的内涵对今后的工作制度相对完善工作流程及整改措施。资料整理是一项繁杂的工作在实践中我们确实在规范管理方面进行了积极探索精读了所涉及《三级综合医院评审标准实施细则》中涉及的章、节、条、款内容。着眼相互学习注重内涵建设和持续改进多措并举积极迎评努力达到以评审促管理、以评审促改革、以评审促建设、以评审促发展的目的。实行检查、反馈、整改、落实、复查。形成PDCA循环使护理质量得到持续改进。1.2.1.2强化护理人员的质量控制意识注重护理过程管理定期组织护士长学习和考核护理质量评价标准、护理工作的相关法律、法规、质量标准、规章制度、护理操作常规、护理工作流程、应急预案等同时加强护理质量的过程管理要求各护理单元护士长按“五常法”加强对关键人物、关键环节、关键时间的督促检查〔1〕。护理部质控组采用追踪检查法、利用医院信息数据做统计评价、开展第三方满意度调查等评审方法很大程度上杜绝了大家为了评审而改进、应付工作的态度真正从护理环节的每一步加强管理让患者在就医过程中不但对我院的硬件设施感动十分的信任更加对我院的软件管理充满信心让患者在我院就诊有“安全感”。通过加强护理质控检查与随机岗位检查按考评标准每月对护士长进行考评加强护理质量的过程控制全面提升护理质量。1.2.1.3加强护理人员的培养开展特色护理。按护士分层培训使用管理人才由主任护师、副主任护师每月进行护理知识等主题讲课护理部每月对护士进行基础护理技术操作、应急预案、护理并发症风险预案等进行培训考核同时按护理质量标准完善护理人员的“三基、三严”、急救理论、考核。鼓励护理人员参加高学历的学习全面提高护理人员的整体素质。1.2.1.4开展优质护理服务改进护理工作流程实行首问负责制全院个护理单元第一个接触病人及家属的护士为第一责任人责任护士注重热情接待态度可蔼耐心解答做好环境介绍病区的规章制度责任医生、护士基本的疾病健康教育。患者出院时责任护士进行出院指导保存病人及家属的联系电话建立了疾病咨询热线为病人及家属发放了爱心联络卡遇到问题和难处及时联络及时处理。除制定了各项护理工作制度外各护理单元还细化了专科护理工作流程如：新病人的治疗流程静脉输液流程氧气吸入流程心电监护流程等等进一步规范护士服务行为。1.2.1.5认真执行护理质量控制标准护理部组织各质控组长和全院护士长认真学习医院评审标准对照标准把不够细化的标准重新制定护理质控评价标准包括基础质量、环节质量、终末质量3个方面内容包括基础