空腹血糖水平与胰岛素抵抗关系的分析.docx

空腹血糖水平与胰岛素抵抗关系的分析[摘要]目的分析不同空腹血糖水平与胰岛素抵抗之间的关系探讨成人空腹血糖受损切点下调的合理性。方法采用分组对照研究以2008年1月～2009年1月于江苏省盐城市第一人民医院体检中心进行健康体检人群为研究对象。根据空腹血糖水平分为4组。基本体检并进行口服葡萄糖耐量试验测餐后2h血糖（2hPG）。按稳态模式评估法（HOMA）计算稳态模式评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β-细胞功能稳态模型评估（HOMA-B）。用方差分析及偏相关分析来探讨空腹血糖水平与胰岛素抵抗之间的关系。结果随着空腹血糖（FPG）的升高体重指数（BMI）、腰围（WC）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素（FINS）、2hPG逐步上升与FPG[关键词]空腹血糖受损；切点；HOMA模型；胰岛素抵抗指数[中图分类号]R587[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2013）03（a）-0068-03糖尿病（diabetesmellitus）是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群其患病率随着人民生活水平的提高生活方式的改变迅速增加已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第3大非传染性疾病它可引起多系统损害导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性改变引起功能缺陷及衰竭严重威胁着人类健康因此早期及时发现糖尿病易患人群尽早采取相应的干预措施显得尤为重要这样就可以降低糖尿病的患病率降低糖尿病大血管及微血管并发症的发生率。胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌缺陷是2型糖尿病（T2DM）发病机制中重要的病理生理改变[1-2]。糖耐量低减（IGT）/空腹血糖受损（IFG）同属于正常糖代谢和糖尿病之间的中间状态被称为糖尿病前期[3]。任何一个糖尿病者在发病过程中均可经过IFG/IGT阶段只是或长或短而已。作为不同的糖调节受损类型IFG和IGT都存在胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌缺陷但是二者的代谢缺陷不同其中IFG与基础胰岛素分泌缺陷和肝脏胰岛素抵抗更相关而IGT与外周组织（脂肪、肌肉等）胰岛素抵抗和胰岛B细胞早时相分泌缺陷关系更密切。IFG的早期诊断对于糖尿病和心血管疾病的防治十分重要确立IFG的诊断标准更是意义深远。本文主要研究：①比较不同空腹血糖人群代谢特征的差异；②比较不同空腹血糖人群胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能的差异；③空腹血糖受损与胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能的相关关系。1资料与方法1.1一般资料对象为2008年1月～2009年1月于江苏省盐城市第一人民医院体检中心接受体检的人群其中口服糖耐量试验（OGTT）资料完整且既往无糖尿病者共811例其中男446例女365例；年龄25～78岁平均（48.5±8.4）岁。入选标准：所有入选者行75g口服葡萄糖耐量试验自愿参加。排除标准：排除继发性糖尿病、1型糖尿病、妊娠和哺乳者、严重的肝肾功能障碍、口服影响糖代谢的药物。1.2主要仪器与试剂血浆葡萄糖测定采用葡萄糖氧化酶法血脂测定应用酶法。胰岛素测定由江苏省盐城市第一人民医院核医学实验室以化学发光法测定药盒由北京原子能科学研究所提供检测过程严格按照试剂说明书进行。1.3方法1.3.1研究设计受检者常规测量身高、体重测定腰围（WC）：受试者取立位双脚分开25～30cm使体重均匀分配用一根没有弹性、最小刻度为1mm的软尺放在右侧腋中线髂嵴上缘与第12肋骨下缘连线的中点沿水平方向围绕腹部1周紧贴而不压迫皮肤在平静呼吸末测量WC的长度WC读数精确至1mm。所有研究对象早晨7∶00（空腹8h后）测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）接受OGTT试验测定餐后2h空血糖（2hPG）。1.3.2分组空腹血糖（FPG）正常组A：FPG1.3.3有关参数的计算方法体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）；用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=（FPG×FINS）/22.5作为胰岛素抵抗指标胰岛B细胞功能指数（HOMA-B）=20×FINS/（FPG-3.5）作为基础胰岛素分泌指标。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。所有计量资料进行正态性、方差齐性检验非正态及方差不齐者进行对数转换计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示多组计量资料间差异性研究用方差分析相关分析采用偏相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同空腹血糖人群的临床特征的比较4组性别分布相似。随着FPG水平的升高年龄、BMI