眼科手术患者护理干预202例.docx

眼科手术患者护理干预202例摘要：目的分析护理干预对眼科手术成功率的影响。方法选择202例眼科手术患者手术过程中进行护理干预。结果202例患者195例患者手术成功3例患者手术后出现血糖升高4例患者术后眼内感染。结论在眼科手术中进行适当的护理干预可有效提高手术成功率。关键词：眼科手术；护理1.临床资料本组患者202例其中男性119例女性83例年龄为2-79岁平均年龄为51.1岁其中恶性青光眼手术69例虹膜缝合手术38例睑板切除术31例白内障手术45例视网膜玻璃手术19例。2.护理方法2.1手术前护理：在手术前应给患者定时使用抗生素眼药水和药膏防治感染。在手术前患者应禁止抽烟喝酒食用刺激性食物避免刺激气管粘膜增加分泌物导致咳嗽患者如出现咳嗽应给与止咳药物。在进行手术前的2日做好清洁清洁工作洗澡、理发等视网膜手术及虹膜手术等内眼手术在手术前要冲洗好泪道。手术前要训练患者的眼球运动使患者在手术时能够更好的配合医生的需要如患者手术后需要绝对卧床休息在手术前需锻炼患者适应床上生活进食方法和大小便等避免术后出现不适。眼肌、眼球摘除手术小儿及全麻患者术前4～6小时禁食、禁水并在术前当晚和手术前1小时给予镇静剂手术当天早晨测血压、体温、呼吸、脉搏术前排空大小便更换衣服穿对胸结扣的衣服为适宜避免穿套头衣服以免术后脱衣时碰伤术眼。长发妇女应编成两条辫子耳环应脱下按手术要求备皮及清洁皮肤术前半小时护送病人入手术室。按手术种类整理床术后需绝对卧床的病人则更换枕套、床单。全麻及小儿加中单、橡皮单并准备血压计、吸引器、氧气瓶、开口器、弯盘、吸氧导管、无菌纱布等。2.2手术中存在的危险因素护理：（1）眼睛是人比较重要的器官尤其是眼科手术患者会出现一种应激反应出现一系列的应激症状如患者出现紧张焦虑的心理、心悸、胸闷、出汗、血压高等症状直接影响手术的正常进行这样影响手术后患者的恢复。护理人员应积极做好患者的心理护理详细耐心的向患者讲解手术的过程和操作及注意事项患者对手术了解消除紧张心理积极与患者沟通取得患者的信任使之保持稳定的情绪缓解紧张状态树立信心主动配合医生手术。（2）湿度和温度不合适对患者造成一定的影响老弱幼小患者对外界湿热度的自我调节能力较差温度过高导致患者散热慢体温高或者室温过低导致患者出现寒战、紧张等诱发患者出现心律失常术后易出现呼吸道等并发症。护理对策：手术室保持舒适恒定的温湿度防止其受凉十分重要通常室温为24～26℃相对湿度40%～60%为宜。同时手术期间播放舒缓的轻音乐减少人中流动避免噪音保持室内安静对缓解患者精神紧张情绪具有积极的作用。（3）角膜损伤：全麻时眼瞬目反射消失泪膜破裂角膜得不到湿润和保护同时全麻时由于麻醉药物的作用可致眼轮匝肌松驰患者眼睑不能完全闭全易造成角膜持续暴露引起暴露性角膜炎。护理对策：全麻手术时应注意对侧眼的防护以防意外损伤。给予涂眼膏并用消毒纱布包盖防止角膜干燥。同时还须预防角膜擦伤给患者造成不必要的痛苦。（4）眼内感染：眼科手术的眼内感染主要为外源性感染为主。其可由手术室空气、器械、溶液、药物一次性耗材及组织等污染所致。护理对策：严格手术操作规程及手术室消毒隔离制度。手术器械和物品严格消毒制度。对耗材及药品等严格把关。术中给予低流量氧气吸入可改善眼部血循环以利于手术后切口的愈合并有助于降低感染率。对糖尿病者控制血糖以减少眼内感染风险。术后注意用眼卫生合理使用抗生素积极治疗眼疾严防眼内感染的发生。2.3术后护理：术后用手术车送患者回病房协助病人过床时嘱病人放松头部张口呼吸不要用力协助过床者一人双手执托头部另一人协助病人将身体轻移过床不可震动头部值班护士应听取手术室护士及麻醉师交班并嘱病人不要用力挤眼和不要剧烈活动。并根据手术不同种类交待其他注意事项并使患者安静休息协助患者日常生活嘱病人不要用力咳嗽不要用力大小便等术后进半流质以后无特殊者可改普通饮食。一般创口疼痛可用止痛剂若病人反映头痛或伴有恶心、呕吐及其他情况应及时报告手术医生检查是否感染或眼压增高。内眼手术应加用护眼罩防止碰及术眼并注意眼部绷带松紧有无脱落、移位伤口有无渗血及渗液及时汇报并给予处。术后保持大小便通畅对绝对卧床者、术后不习惯床上排尿者应解除患者思想顾虑和紧张情绪采取引导法帮助排尿如按摩热敷声音诱导针刺关元、足三里、三阴交取侧卧位排尿尽量避免污染防止感染。术后便秘对创口不利如病人用力大便腹压增高会导致眼部切口裂开及术眼出血等并发症应适当用开塞露或中药帮助排便。睑板切除术术后应加压包扎以利止血和使创面平整。术后如无特殊不适可维持包扎不必每天换药。可至术后5天换药7天拆除缝线。3.结果202例患者195例患者手术成功3例患者手术后出现血糖